糖化血红素含量的改变
观察性研究显示减肥手术对2型糖尿病的治疗是有效的。哈佛大学医学院Philip R. Schaue博士等人对此进行了更深入的研究，相关成果发表在国际权威杂志NEJM2012年3月26日在线版。
这项随机，非盲，单中心研究评估了150名不受控制的2型糖尿病肥胖症患者强化药物治疗VS医药治疗联合Roux-en-Y胃旁路术或胃袖套切除术治疗效果比较。受试者年龄均值(±SD)为49±8岁，66%受试者为女性。糖化血红素均值为9.2±1.5%。实验主要结束指标为治疗后12月糖化血红素水平维持在6.0%的患者比例。
结果显示，150名患者中有93%完成了12个月的随访，医药治疗组达到试验主要结束指标的患者比例为10%（41名中的5名），而胃旁路术组则为42%（50名患者中的21名），袖套胃切除术组为37%（49名患者中的18名）(P=0.008)。所有三个治疗组的患者血糖控制均有所好转，医药治疗组糖化血红素平均水平为7.5±1.8%，胃旁路术治疗组为6.4±0.9%(P<0.001)，袖套胃切除术治疗组为6.6±1.0%(P=0.003)。在减轻体重方面，胃旁路术治疗组和袖套胃切除术治疗组显示出更好的效果，平均分别减轻了29.4±9.0 kg和25.1±8.5 kg，而医药治疗组则平均减轻5.4±8.0 kg(两组比较均P<0.001)。两组手术治疗组患者在服用降血糖，血脂和降血压药物后均收到显著效果，而单一医药治疗组则效果不明显。减肥手术后患者的HOMA-IR指标得到显著提高。不良反应方面，有4名患者需要重新手术，没有患者死亡或发生危及生命的并发症。
结论：对于不受控制的2型糖尿病患者，12个月的医药治疗联合减肥手术治疗比单一医药治疗显示出更优越的控血糖效应。结果的可持续性评估还需要进一步的研究证实。
文献下载：Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy in Obese Patients with Diabetes
