2012.04.25FDA对含阿利克仑的降压药提出新警告

2012年4月20日，美国食品药品管理局（FDA）发布警告，称糖尿病患者或肾损害患者将含有阿利克仑的降压药物与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂（ARB）联用时，可能带来风险。糖尿病患者被列为上述联合方案的禁忌证。此外，在药物标签 ...

2012.04.23睾酮制剂可使心衰患者受益

根据美国心脏协会杂志——心脏循环衰竭的研究报道，睾酮制剂能帮助心力衰竭病人改善呼吸和运动功能。研究者分析了四组患有中度到重度慢性心力衰竭患者的随机临床试验研究。我们通过注射、膏药、凝胶等途径给予睾酮制剂。根据这些研究结果的分析，在六分钟步行试验中那 ...

2012.04.23老年骨折患者围手术期的评估与管理

典型病例 患者男性，82岁，上楼时跌倒后出现左髋部疼痛，次日发现左腿活动不便。4天后收入北京协和医院骨科。 既往史慢性胃炎40年，常有反酸症状；持续房颤10余年、未抗凝治疗。否认高血压、冠心病、糖尿病。吸烟40年，2包/天，已戒烟20年。平时未服用特殊药物。 入院诊断: ...

2012.04.19高血糖水平可使心力衰竭的糖尿病患者受益

加州大学洛杉矶分校的研究人员认为，一般来说，降低血糖水平对一般糖尿病患者的健康是很重要的，但是对于有心功能不全的糖尿病患者不完全是这样。一项研究表明，高血糖水平可以提高进展期心力衰竭患者的存活率。在最近在线发表的美国心脏病学杂志上，加州大学洛杉矶 ...

2012.04.13合并代谢综合征的患者：依折麦布和辛伐他汀联合用药疗效更佳（VYMET研究）

代谢综合征增加了患者发生心血管疾病的风险，该研究针对同时合并高胆固醇血症和代谢综合征的患者，比较了依折麦布和辛伐他汀联合用药与阿托伐他汀单药治疗两种方案对调节脂质的效果和安全性。研究发现：采用依折麦布和辛伐他汀联合用药的治疗方式，对患者脂质成分 ...

2012.04.09最新研究表明二甲双胍可以预防心脏病

每日科学(2012年3月25日)---瑞典哥德堡大学Sahlgrenska学院一项最新研究显示，广泛使用的糖尿病治疗药物二甲双胍对心脏具有保护作用。哥德堡大学Sahlgrenska学院研究人员在前期的大鼠实验中，表明普遍使用的糖尿病治疗药物二甲双胍 ...

2012.04.09CVD：β受体阻滞剂不会恶化心衰伴2型糖尿病患者血糖控制

β受体阻滞剂对血糖、血脂及肾功影响近日，澳大利亚研究人员Bryan Wai等在Cardiovascular Diabetology上发表一项队列研究称，β受体阻滞剂不会恶化心衰伴2型糖尿病患者血糖控制，同样也不会影响血脂及微量白蛋白尿 ...

2012.04.06平衡卒中与出血风险：房颤患者的卒中预防

2011年，针对房颤患者的口服新型抗凝剂Xa抑制剂的临床试验取得了瞩目的成绩。有1个及以上卒中危险因素的患者可考虑使用口服抗凝剂。这些新型、固定剂量的药物被推荐使用而无需监测，那么临床医生须要学会平衡卒中与出血风险。2011年见证了2种新型口服抗 ...

2012.04.01神经肌肉病的IVIg治疗指南

关键点：A级证据：在治疗成人格林巴利综合症患者时IVIg和血浆置换同样有效；在慢性炎症性脱髓鞘疾病CIDP的长期治疗中有效。B级证据：IVIg在治疗中度或重度重症肌无力及多灶性运动神经病患者有效。不赞成联合应用IVIg和血浆置换治疗格林巴利综合征 ...

2012.04.01促进临床药物规范化 2012β受体阻滞剂病例荟全面启动

随着越来越多β受体阻滞剂治疗心血管疾病的大规模临床研究的问世，为临床医生对β阻滞剂在这一领域的应用带来了更新的认识和更多的关注。为提高中国心血管领域医生治疗水平，推广优秀案例，促进临床药物规范化应用，由中国医师协会主办，丁香园网站 ...

2012.03.31围手术期达比加群的使用增加房颤消融患者出血或栓塞并发症风险

达比加群组和华法林组并发症比较为了最大限度地减少出血和血栓栓塞并发症，房颤消融术围手术期需要优化抗凝治疗。而达比加群作为抗凝药物在房颤消融术围术期应用的安全性和疗效尚未明确评估。为此，来自美国堪萨斯州医疗中心心血管病研究所的Dhanunjaya L ...

2012.03.30体位性低血压或为心力衰竭的危险因素

心力衰竭发病率高且死亡率也高。确定心力衰竭事件的危险因素将助益于心力衰竭危险个体的鉴别。体位性低血压或为心力衰竭事件的危险因素，然而，两者的相关性，特别是非白人群体中，尚未得到充分的探讨。为此，来自北卡罗莱纳大学预防医学学院社会科学部的Christ ...

2012.03.28吴彦：大剂量ACEI治疗慢性心衰更优

北京大学人民医院吴彦教授介绍了血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在慢性心力衰竭患者的治疗中最大耐受量应用的临床实践经验。ACEI是治疗慢性心力衰竭的基石。它通过减少血管紧张素Ⅱ的生成从而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统的激活发挥作用。患者 ...

2012.03.27体位变化引起的血压骤降与心力衰竭的风险增加有关

由仰卧位站立时血压快速下降称为直立型低血压，有此表现的人群患心力衰竭的危险性较高。这一报告来源于一项发表在Hypertension（美国心脏学会杂志）的研究。研究者说，直立性低血压与心力衰竭在44-55年龄段人群中的联系要强于二者在56-64年龄段 ...

2012.03.23冠造正常的稳定型心绞痛亦增加心血管事件风险

（注：图中数据来自第七版内科学）来自丹麦Bispebjerg大学医院的Lasse Jespersen医生在最近的《European Heart Journal》发表的文章称冠脉造影正常的稳定型心绞痛与无缺血性心脏病患者相比心血管事件风险增加。有胸痛但无冠脉 ...

2012.03.21咳嗽、胸痛且双侧胸腔积液、猝死一例

患者男，62岁。因咳嗽、盗汗4个月，双侧胸腔积液20天入院。患者4个月前开始出现咳嗽，咳白痰，夜间盗汗明显，未诊治。1个 月前感心前区剧痛，伴左肩酸麻，胸闷，痰中带血，外院行ECG检查，拟诊AMI，对症治疗后缓解，1周后查胸片：双侧少量胸腔积液，随后给予抗炎抗结 ...

2012.03.19患者，男，50岁，畏寒、发热２１天、猝死

markonev患者，男，年龄为50，因畏寒、发热21天于200４年3月20日14：00入院。患者自2月29日无明显诱因感畏寒、发热，体温波动在38.5℃左右，伴乏力、全身不适，但无咽痛、咳嗽、流涕等，自以为“感冒”而服用“日夜百服宁”、“安乃近”等，但体温一直不 ...

2012.03.14研究称女性心衰患者生存率高于男性

一项新的基于大量心衰病例的荟萃分析（meta-analysis）研究结果显示，女性心衰患者生存率高于男性，且不受射血分数影响。第一作者Manuel Martínez-Selles博士（马德里，西班牙）在Heartwire的评论指出，先前的研究 ...

2012.03.13统计发现美国大多数糖尿病患者需联合使用药物才能控制血糖

背景糖尿病是美国人的第七位死亡原因，目前约有260万美国人患有该病，其中27%的年龄超过65岁。美国医师协会(ACP)和美国糖尿病学会(ADA)今年年初发布了旨在改善成人糖尿病患者治疗水平的临床指南(Ann. Intern. Med. 2012; 156: 218-31)。本 ...

2012.03.13糖尿病肾病出现继发性肾病综合征全身性水肿的病例讨论

mybaby2007：患者，男性，48岁，糖尿病史13年，胸闷浮肿无力1月入院。日尿量约1000ml，纳差，查体：血压160/100mmHg，轻度贫血貌，全身凹陷性水肿，高枕卧位，双肺下部扣浊，心音低，心率110次/分，辅 助检查：血红蛋白92g/l，糖化血红蛋白 ...

2012.03.12糖耐量异常的高血压患者以缬沙坦或氨氯地平降压在复合心血管终点上不分伯仲

以缬沙坦或氨氯地平降压在主要复合终点上的累计发生率比较对于糖耐量异常的高血压患者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在降低心血管事件方面是否优于钙通道阻滞剂尚未充分阐明。为此，来自日本名古屋大学医学部研究生院心脏科的Toyoaki Murohara等人对伴有2 ...

2012.03.11CHEST：呼出气体中的丙酮含量或为心衰严重程度的标志物

纽约心功能评级不同级别组在呼出气体中丙酮浓度的比较心力衰竭（HF）预后较差，而判断心力衰竭严重程度的生物标志物助益于其治疗。在试点研究中，研究人员观察到心衰患者呼出气体中的丙酮含量较高。本研究旨在评估呼出气体中的丙酮含量可否作为诊断心衰以及判断其 ...

2012.03.11卫生部印发流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）全文

卫办医政发〔2011〕25号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为科学、规范、有效地开展流行性感冒（以下简称流感）诊疗工作，提高我国流感诊疗水平，减轻流感对人民群众的健康危害，我部组织专家制定了《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》。现印 ...

2012.03.08房颤抗栓治疗“十项合理建议”

心房颤动（房颤）是临床最常见的心律失常之一，血栓栓塞性并发症是其致残、致死的主要原因。脑卒中是最为常见的表现类型，因此预防卒中成为房颤患者综合管理策略中的主要内容。越来越多的研究证实，对卒中风险增高的患者，合理应用以维生素K拮抗剂——华法林为代表的抗 ...

2012.03.05富含儿茶素的可可改善心脏衰竭和2型糖尿病

来自加州大学San Diego分校医学院和弗吉尼亚州圣迭戈医疗系统（VASDHS）的科学家们在一项小型的临床试验中发现，重症心衰和2型糖尿病患者接受富含表儿茶酸的可可治疗3月后，其线粒体结构得到了改善。表儿茶酸是黑巧克力中常见的一种类黄酮。这项原创性 ...