以往都是先药物治疗合并症，然后再治疗肥胖，而我们知道肥胖是引发那些疾病的祸源。现在，来自波士顿大学的Caroline Apovian博士及其同事却开始建议依靠生活方式的改变和药物治疗，先解决肥胖问题，然后再治疗其他合并症，这无疑是一种全新的治疗方式。
Apovian博士起草的最新肥胖指南建议：先解决肥胖问题，再治疗其他合并症，如血脂异常、高血压和糖耐量受损，并发表在临床内分泌与代谢杂志。
Apovian博士认为，配合全面的生活方式的改变和临床随访，那些减肥药物确实可以帮助肥胖患者，从而减少对治疗肥胖相关的合并疾病的药物治疗的依赖。
目前许多肥胖方面的专家也纷纷表示支持该指南的临床推广，她们也认为治疗超重和肥胖确实可解决很多由它们引起的疾病。来自纽约爱因斯坦医学院的Joel Zonszein博士认为，根据临床实践，肥胖是高血压、血脂异常、胰岛素抵抗和糖尿病的关键影响因素，所以治疗肥胖是明智的选择。
Apovian博士直言：过去几年里，有四种新上市的减肥药物——Belviq、Qsymia、Contrave和Saxenda。其中大部分可以增强生活方式的改变的作用，如果再加上定期随访，其效果进一步大大增强。
所以该指南建议，如果临床医生认为某位患者有必要进行减肥治疗，那么用药和生活方式改变都不可或缺。
此外，该指南首次提到了一些特殊的减肥药物，并在处方方面给予了相关建议。
对于患者与高血压或者心脏病史的患者，指南不建议使用拟交感神经药物盐酸苯丁胺和安非拉酮。对于有心血管疾病风险的患者，减肥治疗需要避免使用增加心血管疾病风险的药物，建议使用orlistat和lorcaserin。
该指南建议：药物治疗应先做3个月的试验期，从最小剂量开始，逐渐增加到适量。如果3个月内，患者的体重没有降低5%以上，则考虑换另外一种减肥药物。而且，在制定药物治疗计划的时候，也要考虑患者的生活方式个体差异性，选用患者最能接受的药物。
另外，指南还在饮食方面给了一些建议：有脂质代谢问题的患者应减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，高血压患者应减少盐的摄入并遵循高血压防治饮食。指南还号召患者每周进行150min的中高等强度的运动。
指南还提及了对肥胖的糖尿病患者的治疗，建议医生停止使用有增肥作用的药物，如胰岛素、磺酰脲类药物和噻唑烷二酮类药物，用有助于减肥的药物，如GLP-1激动剂和SGLT2抑制剂。
最后剩下的问题就是费用方面了，减肥药物大多价格较高，每年估计要花费4000美元到600美元，目前的医疗保险公司并不愿意支付这笔费用。随着该指南的临床推广，越来越多的医生关注到减肥治疗的重要性，或许这种情况可以得到改善。
