持续皮下胰岛素输注治疗(CSII),也称胰岛素泵,已成为1型糖尿病的治疗手段之一,但其应用于2型糖尿病的疗效尚存在争议。比如,英国NICE指南就不推荐将CSII用于2型糖尿病的治疗。究其原因主要是缺乏CSII用于此类患者疗效优于每日多次胰岛素注射(MDI)的证据。
近日,Reznik及其同事们通过一项大型、多中心、随机研究证实了CSII相较MDI用于2型糖尿病的优势,研究结果在线发表于2014年7月2日的Lancet杂志中。
该研究共纳入495名血糖控制不佳的2型糖尿病患者,首先进入2个月的导入期(给予MDI注射以优化血糖控制)。在导入期后,仍有311名患者HbA1c水平控制不佳(8–12%),对这些患者以1:1的比例随机给予CSII或MDI治疗6个月,两组患者基线时的平均HbA1c水平均为9%。
研究结果显示,在治疗的第6个月,CSII组患者HbA1c水平下降1.1%,而MDI组患者HbA1c水平下降0.4%,二者存在显著差异。研究结束时,CSII组和MDI组患者接受胰岛素的平均日剂量分别为97个单位和122个单位。两组患者的体重变化情况无显著差别。
Reznik及其同事们的研究证实CSII可显著改善2型糖尿病患者的血糖控制。许多接受MDI注射治疗血糖控制不佳,且生活质量低下的患者或将从CSII治疗中获益。更小、更易用的CSII是接下来亟待解决的问题。