最新一项研究表明现在超过1/3的英国成年人处于糖尿病前期,患病率率较8年前翻了3倍。
该研究作者警告称,如果不采取措施制止糖尿病前期患病率的快速增加,英国糖尿病患病率也将快速增加。该研究发现英国每年有大约5%-10%糖尿病前期患者进展为糖尿病,并且,血糖高于正常患者血管、肾脏及视网膜疾病的风险增加。
本研究发表在线发表在BMJ Open杂志上,数据来源于对2万例参加健康体检英国人分析所得,结果显示糖尿病前期患病率从2003年11.6%上升至2011年35.5%,此外,糖尿病患病率也从2003年3.6%上升至2011年5.6%。
糖尿病前期是指糖化血红蛋白水平在5.7%-6.4%之间,且尚未被诊断为糖尿病的患者。这也是美国糖尿病学会诊断糖尿病前期的组成条件之一。而糖尿病通常定义为糖化血红蛋白6.5%以上。
该研究发现,高龄、超重、肥胖、高血压、高胆固醇血症都是糖尿病前期的危险因素。截止到2011年,约一半(50.6%)年龄大于40岁肥胖患者(即体重指数≥25)处于糖尿病前期,且性别上并没有显著差异。
该研究还发现,尽管在不考虑体重指数的情况下,所有成年人糖尿病前期患病率都超过20%,但是糖尿病前期患病率因种族不同而有差异。在2003年和2006年,英国最贫穷地区的人群更容易出现糖尿病前期,但是在,2009年和2011年两者间则不再有明显关系。
同时,本文的第一作者,来自美国佛罗里达大学的Arch Mainous教授及其同事也认识到,他们无法得知参与此次调查的患者是否筛查或治疗过。
但是,他们警告称,短期之内糖尿病前期患病率的快速增加令人担忧,因为它提示糖尿病前期患者例数会在相对短的时间发生巨大变化。如果我们没有采取相应的干预措施,糖尿病患者例数也会随着增加,最终导致医疗经费支出、糖尿病患病率及心血管患病率也相应增加。
然而,伦敦大学荣誉教授John Yudkin对此研究进行评论时指出,“糖尿病前期”这个疾病诊断是一个过度诊断的例子。虽然,美国糖尿病学会将糖尿病前期定义为一种血糖(空腹血糖、餐后血糖和HbA1c)介于正常和糖尿病之间的情况,但这个诊断曾被英国国家卫生和临床优化研究所(NICE)和世界卫生组织(WHO)否定过,不仅是为了避免与糖尿病相混淆,同时也因为此类患病并没有进展到糖尿病,而该诊断有暗示。
近期,ADA下调了糖尿病前期的空腹血糖和HbA1c测量起点,结果导致有些国家糖尿病前期患病率出现了2至3倍的增加。
Yudkin教授指出,全球糖尿病及肥胖患病率的增加对公众健康造成巨大挑战,但是“糖尿病前期”的疾病诊断应用到个人会导致过度诊断,因为这类患者并没有进展到糖尿病,而且这个诊断会带来疾病负担和不必要干预风险大幅增加。”