Miaocongqing：尊敬的邱教授您好，我是丁香园会员miaocongqing，很荣幸能有机会向您请教。目前我国糖尿病发病率增高很快，合并严重并发症者居多，因而许多糖尿病患者在其它专科就诊，以至有些内分泌医生感觉前途很渺茫。其实大家应该考虑考虑为什么神经内科、心内科有那么多糖尿病病人，我想原因就在我们80年代到90年代之间，改革开放，经济生活水平提高，但保健意识尚未同步提高，以致目前出现了明显的并发症。换言之，如果我们现在作好了早期治疗干预工作，那么十年、二十年后糖尿病出现的严重并发症少了，就不会出现现在的局面。因而目前我们的工作非常重要，其实国内许多糖尿病中心也实在做这样的工作。因而我们内分泌科，尤其糖尿病专科医生责任与任务很重，尤其在基层工作，百姓保健意识还很差的情况下。其实各科各有各科的特点，我们糖尿病医生只要踏踏实实地按照“糖尿病综合治疗”的原则，控制好各种危险因素，减少并发症的发生率，避免再出现神经内科、心内科病人超负荷的状况，就是糖尿病医生的最大成就。当然这里包括很多工作要做。以上仅是个人观点，不知邱教授是否赞同。对于我们县一级的医院，我们所苦恼的问题时，如何建立一个糖尿病的防治网络，毕竟这里不同于三级医院，可能有许多细致的工作要做。
邱明才教授：的确，基层的内分泌工作干起来比较困难，但并非无所作为。脚踏实地地为病人解决问题，名声大起来的时候，县领导也来找你看病，日子就会好过多了。这是我国的国情决定的。
Iloveice：对邱教授的执著感动！敬佩！请问邱教授您想为内分泌低年资医师最想说句什么话？谢谢！
邱明才教授：我对年轻的内分泌医生想说几句话：1、一定要有自信。遇到困难时不要气馁，小有成就时不要骄傲，永远保持一颗平常心对待周围发生的事情；2、要有远大的理想，要脚踏实地学本领，朝着自己设定的目标去努力，终究会成功。许多年轻学生抱怨就业难，很少有人在检讨自己的本领差。我非常爱才，总是觉得周围的人才太少。我总希望尽我的绵薄之力去扶植年轻人，但现在年轻人的价值观与我们这一代不同，也就是代沟吧。不少人急功近利，总想一鸣惊人，这样做的效果不好。
Blueicext：尊敬的邱教授您好，我是丁香园会员blueicext，很荣幸向您请教关于如何做一个好医生的问题。
我们是基层医院，虽然面对大部分都是一些农村患者，但是由于现在社会的舆论，在为病人治疗时，更加矛盾。一方面，农民收入很少，治病总想把钱花到刀刃上，愿意多用些药品，最不愿意做的就是各种检查。另一方面，虽然我们这里的医患关系还可以，病人基本上比较相信医生，但是社会舆论，起的负面影响太大了，现在每天的新闻媒体上基本都有医疗纠纷，而且现在举证责任倒置，这样就要求给患者做更多的检查。有些疾病，本身诊断很明确，的确不需要某些检查，但是随着疾病的发展，现在的各种体症，临床症状会演变，如果现在不留下客观的临床检查资料，又怕万一将来病人，不满意。闹起来，缺乏了自己的诊断证据。
请问邱教授我们应该如何处理临床检查和为病人减少经济负担这对矛盾呢？
邱明才教授：做一名好医生首先要尊重科学。无论患者多么贫穷，该做的检查也必须做，不能犹豫，尤其内分泌疾病更始如此。
tianyaclub123：尊敬的邱教授您好，我是丁香园会员tianyaclub123，非常高兴能在这里向您学习，请教。
1、我是男生，由于对妇产科有浓厚的兴趣，所以选的导师是妇产科的教授。在跟随教授上门诊期间，部分女病人可能因为我是男医生的缘故，我在给她们询问病史，做检查时总感觉不是很顺利。对于这种性别差异所导致的尴尬，您是否有比较好的建议，谢谢！
2 、我很想考自己导师的博士，一方面是因为现在的硕士就业不是非常理想；另一方面则是想在导师的直接指导下，在科研方面能够进行系统，规范的训练，以便为自己将来独立开展研究打下良好的基础。但是老板的博士生无论科研型还是临床型，都基本上是呆在实验室里面，到临床的机会非常少，所以师兄师姐们动手能力相对并不是非常出色。自己想在临床方面得到一定的锻炼，但又不知道如何调剂临床与科研的冲突，请问您在这方面是否有比较好的建议，非常感谢！
邱明才教授：在中国男性医生最好不要选择妇科，因为封建的思想牢固地凝固在每个人身上，所以激发矛盾的机会比较大。谁也没有办法。在学期间，研究生可以与导师多沟通，表达自己的意愿，问题是可以解决的。
Guoxuezhong：尊敬的邱教授您好，我是丁香园会员guoxuezhong， 很高兴能与您零距离接触，交流请教如下：
我是刚刚硕士毕业工作两年的内分泌医生，目前感到理想的工作状态与现实差距很大：1.坦白的讲，小大夫赚钱太少。在别人眼里，一个医学硕士，分到了大医院，怎么着一个月也能拿个6000-7000，但实际上2000都不到，还比不上中专生。想到工作还要向家里伸手，心里总不是个滋味，好像书是白念了。这是个现实问题，您怎么看待？2.搞真正的科研太难。真正的科研要有灵感，有idea，但是需要钱去实现，但是目前课题申报限制很多，而且据说内幕也不少，而且每个实验室缺乏交流与共享，甚至是害怕外人学到（估计很多研究生都有体会），很多科研资源是重复浪费。我经常想，为什么一个地区不能有个科研中心之类的，集中科研人员、仪器设备、试剂等资源，岂不是更容易出成果？您怎么看？3.现在老百姓其实还是看不起病啊，因为我自己也曾作为患者，所以那种感受我能体会，目前医改不知会怎样，您对于医改有何建议？
谢谢您！
邱明才教授：1、您对所得到的收入期望值高了些。我知道，美国一个住院医生每年的收入大约在2万左右。每月的房租500美圆，扣去各种税费，每年的剩余几乎为零。美国的主治医生的收入大约7-8万，这是毛收入。中国的情况更特殊些。我每月的工资4500元左右。奖金700元（科内最低的），门诊挂号费2000元，接近您的期望值，但是我的消费欲望很低。所以，如果期待当医生有高收入是不现实的，我本人也没有那种欲望去拼命挣钱。
2、搞科研的确很难，我年轻时不懂。科研就是烧钱，没有强大的经济基础和实力，科研很难进行下去。一般来说，年轻人都是依靠老师的帮助去创业。自己单枪匹马很难建立自己的实验室。所以，在中国，许多人都愿意当官，有了权力，许多事情就好办了。 3、医疗体制的改革一定要面向全体公民，每个人都享有基本的医疗保险，欧洲的经验值得借鉴，逐渐消除贫富差别。
qingyun5：当初我对毕业后是先工作还是继续做实验研究而苦恼时，先生的话语有如一盏明灯，“优秀的医生要靠两条腿走路，临床和科研兼顾，才能原始创新”，现在想来是多么感动，人生中的关键时刻一句话就是那大雾中航行小船的灯塔！
邱明才教授：我的科研思维来自于临床，来自于病人，要善于发现一些疾病特有的临床现象。另一方面，我们又开展了许多活检，所以我们的双脚是站在地上的。当遇到阻力时，一定要勇敢面对，决不退缩。既有临床表现，又有病理学证据，任何人在病理证据面前也会承认。你没有注意到，现在反对我的声音越来越弱，而我越来越自信，这是许多人没有想到的。你现在明白了我为什么不让你毕业后马上走，因为有些知识一生中都需要。我从不气馁，从不言败，但在真理面前必须低头.
qlg80137：尊敬的邱教授：您好！
我是丁香园的qlg80137，是一名基层内科医生，在工作中我最为头痛的是与患者沟通。怎 样才能让患 者及其家属信任我们医生呢？比如说，有一个新型农村合作医疗的患者就说到：现在医院真黑，本来只要几十元就能治疗好的病，却要我们住院，用上几百上千元。其实实质上并不是这样，面对这一些，我真不知道如何回答他们好！还有病人及其家属一到医院就想着很快的能使症状得到控制，如果一两天病情没有好转迹象，病人就很有意见。我真希望自己能成为一个好医生，能很快的解决病人的痛苦，为他们服好务，在作好临床治疗工作的同时也很完善的做好解释和沟通工作。谢谢！
邱明才教授：在基层工作很辛苦！首先要与患者沟通，然后讲明道理，由患者自己决定是否住院或接受治疗。我从来不勉强病人做他不愿意做的事，把责任交给病人。
lfxlfx11：尊敬的邱老师您好！不好意思，再请教一个问题：现在晋职称需要科研、专利、论文等条件。造成了全民搞科研的情况。实际大家心理都明白，造假者多多。因此，开始实行考试。晋中级已经开始了，我非常欢迎。晋高级以后会也采取考试的形式吗？请谈谈您的看法。昨天由于时间关系，没有得到您的指教，在此重新拜请赐教！希望有时间答复，谢了！
邱明才教授：写论文比较难，但还是应该写。我觉得还应该从兴趣出发，去钻研。但目前为晋升写论文者居多，造假者也不少，着是中国特色吧。
Hzshengenglish：尊敬的邱教授您好！我是丁香园会员hzshengenglish。我想请教您怎样看待中医和西医的所谓的整合也好，结合也好，临床当中很多西医师很看轻中医师。
邱明才教授：我前面已经回答了相似的问题。我觉得大家要互相尊重，不要彼此看不起，没有意思。各有所长，各有所短。
Taoyichen：邱教授，还有一关于进修问题。10余年前.当进修生时还能主刀，可现在简直是天方夜谭，如此下去，如何保证医学的发展？基层医生的进步更是充满荆棘。谁了解基层医生的苦衷啊？
邱明才教授：进修医生的不到锻炼是事实。我觉得，即使是本院的年轻医生学习技术也很困难。这是一种不良的学风。我们科有来自全国各地的进修医生。我带头尊重他们，视他们为我们集体的一员。我惟恐他们听不懂，反复讲几次。他们学会了技术，救治更多的病人，有什么不好！主要是因为一些医生担心教会了别人，自己失去了优势。其实，这是不自信的表现，是思维狭隘的一种形式。
905b3：尊敬的邱教授您好，我是丁香园会员905b3，作为内分泌专业的年轻医生，很荣幸能有机会向您请教。请问：
目前的临床工作很忙，我也见到不少前辈，告诉我一定要勤奋。但我觉得勤奋也应该有些技巧，能说说您有些什么小技巧吗，我觉得我的工作态度应该是没有问题。
邱明才教授：我坚信，绝大多数的医生都有想当一名好医生的良好愿望，为病人治好病。然而，目前的医疗环境和医疗体制很难让人做到。在此，我谈一些自己的体会，可能对年轻医生帮助不大，因为我们之间存在着较大的差异。我也是从年轻医生一点一点变老的，每个人都如此。年轻时，有天不怕，地不怕的思想。临床实践告诉我，疾病远比我们教科书描述的复杂得多，人际关系比疾病更复杂。所以，科室内同事之间的关系和谐非常重要。医生之间要合作，要相互支持，经过讨论后用一种声音说话，而不应调拨离间，制造矛盾，以免产生不必要的医疗纠纷。
但现实逼得我们不得不高举“医疗安全第一，治病救人第二，为了生存第三”，老师可否为挣扎在经济考核中的我们指条明路？卫生部发通知只说“科室奖金分配不得与科室收入挂钩”，但当官的不拨钱，我们换个名称其实质还是按科室收入来考核，您怎么看待这种情况？难道医生必须比**党人还先进吗？
这些问题也是我要面对的问题。可能是地位不同，采取的态度也不同，所以我与年轻医生的处世原则也不同。我担任科室主任已经８年了，处理过许多疑难杂症。在这８年中，我们开展了许多活检，包括髂骨活检，肌肉活检、肾活检、皮肤活检和胃活检。活检的难处是说服病人接受活检，以及与兄弟科室的合作；好处是，活检告诉了我们许多教科书中的许多错误叙述，而这些错误是不能给病人解决问题的。根据活检的发现，我们从实际出发去治疗疾病，取得了意想不到的良好治疗效果。有时候，越是谨小慎微越出纠纷，而从实际出发，处处从病人的根本利益出发却少有纠纷或无纠纷。
沧海之水：尊敬的邱教授您好，我是丁香园会员沧海之水，很荣幸能有机会向您请教。请问：
1、现在许多内科领军人物都活跃在操作方面。比如心内搞介入神内搞介入微创，消化搞内镜治疗等。目前的内科是否已经告别传统的单纯药物治疗阶段？是否将来的发展方向是要求内科医师边动脑边动手？
2、作为基层人员，条件有限，如何力所能及的真正搞些课题，发些论文，其实这也是为将来晋级做准备。
谢谢尊敬的邱教授对基层年轻医生的关心！
邱明才教授：无论从事任何专业，我们培养的对象都应该是既能动手，又能动脑的的具备全方位能力的人。然而，我们现在面对的实际情况是，多数学生动手能力比较差。这不是学生的过错，而是我们的教育体制存在弊端，过多地强调了分数第一。我想，每个人都应该反思自己走过的道路是否在正确的方向前进着。
小小东方：在讲座的热烈气氛中，更能够感受到“时光飞逝”的含义，两个半小时的时间似乎远远还嫌不够，各位朋友们的问题也非常热烈。讲座就要接近尾声了，让我们再次感谢邱教授的光临和指导！
邱明才教授：今天的活动即将结束了，两个半小时时间一晃而过，我很愉快也很兴奋，只是担心不能满意的回答各位网友提出的十分尖锐也很难回答的问题，因为我只是一个普通人而不是神，一些社会问题只能由政府来解决而不是个人。在整个社会大家庭中，一个人的作用真是微不足道，只有大家团结起来朝着一个正确的方向努力，才能为社会分忧解难，这既是我们的社会责任又是义不容辞的义务，明知山有虎偏向虎山行，人生下来就是克服困难的，没有困难没有病人还要我们这些医生干什么？我期待着明天晚上同一时间在丁香园再次相会！谢谢各位网友！谢谢小小东方！谢谢各位内分泌版主！
一个令人难忘夜晚！
今晚我们一起目睹内分泌界知名教授的风采！
虽然已经结束了，但邱教授对专业精益求精的执著精神，敢为天下先的勇气，广阔的胸怀，
对后辈的关爱之情给我们留下了深刻的印象！
再次感谢邱教授的精彩回答！
感谢各位战友的积极参与！
编辑：蓝色幻想
