在大数据时代下，互联网医疗模式正逐渐广泛应用于即时检验（POCT）院内血糖管理中。信息化技术赋能于血糖管理，对优化临床诊疗过程、提升医疗服务质量、进行深度数据分析等都具有重大的推进作用，其广泛应用将为我国广大糖尿病患者带来福音。
2019 年 5 月 5 日，全国首场信息化管理高峰论坛暨 VerioVue 新品品鉴会在安徽合肥市顺利召开，来自国内糖尿病、医院管理等领域专家学者齐聚盛会，包括章秋教授、叶山东教授、马建华教授、马志敏教授、李健教授、王煜非教授、高小坤主任等多位大咖，共同探讨 POCT 院内信息化血糖管理经验。会后，小编奔赴现场、专访多位大咖专家，进一步解读信息化血糖管理模式的产生背景、应用现状和前景，剖析我国血糖监测现状和血糖仪的选择策略。
访谈专家：
安徽医科大学一附院内分泌科行政主任 章秋教授
Q：在「互联网 +」与医疗技术日益融合的当下，很多医疗机构已经开始利用信息化技术赋能血糖监测。您对目前临床血糖监测现状以及信息化推广有何见解？
章秋教授：我国目前血糖管理现状仍不理想，尤其是非内分泌糖尿病患者的血糖管理现状更加令人担忧。另外，很多 1 型糖尿病或者需要进行胰岛素治疗的糖尿病患者，所接受的血糖监测方面的教育和培训不足，甚至部分患者不清楚血糖监测的时间点以及监测频率。
总的来说，院内血糖管理需要多学科参与。若无信息化技术的支持，基本上很难实现。现如今，随着互联网加信息化技术、专业化的血糖测定仪器以及血糖管理软件的逐渐应用，使得院内血糖的管理现状大为改善。信息化技术赋能血糖管理，使得血糖监测更加便捷高效；管理同质化，更利于质量控制。因此，我相信信息化的全院血糖管理模式将会是未来糖尿病管理的非常重要的手段，建议更多医院能将信息化技术用于院内血糖管理中去。
访谈专家：
南京医科大学附属南京医院内分泌科主任 马建华教授
Q：近年来，我国住院患者中伴有高血糖非常普遍，除了入住内分泌科的成人糖尿病患者外, 非内分泌科的糖尿病患者也急剧增加。请问马教授，目前我国住院患者血糖管理现状如何？
马建华教授：内分泌科的住院患者多数为糖尿病患者。然而，从整个医院来看，更多的糖尿病患者住在非内分泌科，约占非内分泌科总床位数的 30-40%。鉴于非内分泌科糖尿病患者，并不在内分泌科医生优先的关注范围之内，往往是非内分泌科糖尿病患者出现问题时，非内分泌科医生填写会诊单、邀请内分泌科医生来进行处理问题、优化患者的血糖管理方案等。该模式常因中间环节未能很好地实现无缝对接，而造成了很多问题。
目前国内外均在提倡团队管理模式的优化，即以内分泌科医生作为主导、建立多学科管理团队。该团队包括内分泌科医生、内分泌科糖尿病专科护士、营养师、运动治疗师、康复师等，对非内分泌科的高血糖患者进行血糖管理。该新模式可以更有效地管理患者血糖、保证患者生活质量，还可有效地降低住院期间的死亡率、再住院率以及住院费用等。
访谈专家：
苏州科技城医院内分泌科主任 马志敏教授
Q：「互联网 + 医疗」已经是我国医疗发展的重要战略。贵医院是信息化医疗的践行者，请问具体都在哪些方面做了探索呢？信息化血糖管理模式的下一步的发展方向是什么？
马志敏教授：随着全社会信息化的高速发展，信息化技术逐渐在医疗领域得到广泛应用。近年来兴起的信息化血糖管理模式是血糖管理的大势所趋。院内信息化血糖管理系统是一种在医院范围内开展的计算机管理的数字化血糖网上传输系统，整个医院内部所有科室的医务人员均可以利用该系统为住院高血糖患者实现及时、准确的血糖监测，并通过院内糖尿病专科医师来进行规范的血糖管理。
院内信息化血糖管理系统的基本功能包括患者信息、患者报表、科室报表、血糖数据补录、血糖异常数据报告等。目前，使用信息化院内血糖管理系统的医院较多为大型综合性医院，随着医院信息化建设及现代化管理水平提高，越来越多的医院将采取这种模式。
此外，我们再从另一个维度来看，糖尿病是一种终身慢性病，其患者主要分布在家、医院和门诊，我们可以通过信息化手段来贯穿整个治疗全过程。患者住院期间通过全院血糖管理模式进行管理，能使得内分泌科医生直接获取内分泌科及非内分泌科高血糖患者的血糖信息，方便医生来进行干预，这称为院内血糖管理。出院后，患者在家里监测的数据也能上传，上级医院医生或社区医生能看到血糖结果，从而能根据血糖监测结果来做出及时的处理，这称为远程血糖管理。另外，宁光院士提出了标准化代谢病管理中心，患者到门诊后可以加入代谢病中心进行管理。不管患者身在何处，医生都能够全程管理。
目前，我们医院院内血糖管理已做的比较完善，内分泌科医生可以对所有的住院患者进行医嘱处理。同时，我们医院也正与通安卫生服务中心协作，探索远程管理。只要加入我们管理模式的患者，都能通过一个包含三级医院医生、社区医生、专科护士和药师的团队进行全程管理。
在未来，若做好院内血糖管理、远程管理和代谢病中心的病人管理后，我们准备做区域化的血糖管理，与我国的「分级诊疗」、「双向转诊」政策的相呼应，希望使得患者就诊更加及时、方便、有效。该区域化血糖管理模式也是基于我们信息化系统，患者首先就近诊疗、进行数据传输，医生团队对患者进行方案的调整；病情稳定后，继续在社区治疗；若患者情况不稳定、达到住院的条件，就到三级医院住院治疗，待患者病情稳定后再回到社区。
访谈专家：
自贡市第一人民医院内分泌老年科主任 李健教授
Q：目前住院患者血糖水平异常的现象十分普遍。近年来，一些综合大型医院开始应用信息化血糖管理模式，您认为该模式可以为全院血糖管理带来哪些益处？
李建教授：目前我国住院患者的血糖管控现状不佳。以我所在的医院为例，目前不管是内科还是外科，总体血糖管理效果均不理想，而且内分泌专科医生在非内分泌科的血糖管理中的参与度相对较低。
细究其原因，一方面可能是血糖管理的模式不够完善；另一方面，先进的技术和管理理念并未在临床上得到及时、广泛的应用。倘若内分泌科能够在院内血糖管理的过程中发挥更大的价值，同时再加强先进技术的广泛应用，那么全院的血糖管理现状或将得到进一步的改善。
而信息化全院血糖管理模式无疑有利于全院高血糖患者的血糖管理，其益处主要包括以下三个方面：第一，全院血糖数据的及时上传，方便医生可以通过上传的数据来实时了解患者血糖管控的情况，从而给出专业的合理化建议；第二，全院血糖管理可以更好地实现对患者的血糖数据进行横向和纵向的分析；第三，全院血糖管理的大数据分析有助于我们的科研工作的开展。
访谈专家：
上海交通大学附属第六人民医院 王煜非教授
Q：目前，医用血糖仪监测血糖已被广泛应用，并成为监测糖尿病患者血糖、控制病情的重要手段。请问王教授，您对医用血糖仪有什么见解？ LifeScan 全新上市的稳悦智优™血糖仪具备哪些优势？
王煜非教授：医疗机构的血糖监测与家庭血糖监测有很多不同之处。在医疗机构中，多位患者会共用同一台血糖仪，而这些患者往往应用不同的药物、分布在不同的科室、患者红细胞压积也有所差别，其血糖监测结果容易受到多种环境因素的影响。因此，医疗机构对血糖仪具有更高的要求，包括精准度、抗干扰能力、监测准确性等。
其次，目前医疗机构非内分泌科室糖尿病患者的血糖管理仍不够完善，高血糖患者比例较高、低血糖发生率也较高。所以，医疗机构愈加重视血糖仪的选择，并对血糖仪的要求也越来越高。
此外，2015 年版《中国血糖监测临床应用指南》将自我血糖监测（SMBG）与 POCT 进行了区分；2016 年 10 月，FDA 正式颁布关于 SMBG 和 POCT 血糖临床应用的指导原则。综上，医疗机构对血糖监测设备应提出比家用血糖仪更高的要求，这是医疗机构血糖仪受关注的重要所在。
LifeScan 全新上市的稳悦智优™血糖仪是最新血糖仪的典型代表之一，其具备以下五个特性：第一，采用钯和金这两种贵金属，其导电和抗干扰性能相对更强；第二，采用黄素腺嘌呤二核苷酸辅酶（FAD-GDH）技术，对葡萄糖具有高度特异性，不受常见其他糖类物质干扰，且不受血液中氧的干扰；第三，使用「三重脉冲」的独有专利算法，每次测试会在内部运算 500 次，可排除一般干扰物质对于测试结果的影响。第四，采用 GlucoFilter®芯滤技术，ISO15197 2013 标准规定的 26 种常见干扰物质不影响其准确性；第五，该款血糖仪在一些很重要、实用的细节方面也做得不错，例如屏幕字体为手写字体，规避了传统血糖仪易造成数字缺失、误读等风险；具有双侧吸血通道，使得吸血更加便捷、快速。
访谈专家：
苏北人民医院化耗采供中心主任 高小坤主任
Q：在传统的血糖管理模式之下，患者的依从性较低。为了提高血糖管理水平，目前已有部分医院应用了信息化血糖管理模式。以您所在医院为例，请您分享下贵院开展了信息化血糖管理之后都带来了哪些变化？
高小坤主任：传统的血糖管理模式是手工记录，该方法往往容易导致数据记录错误、丢失，或病例保存出现问题等，不仅效率低且不利于数据分析。现在是在大数据时代，可以应用信息化手段来管理数据，能及时获得高血糖或低血糖患者例数、测量次数等数据信息，能够更好地进行院内血糖的系统管理。同时，内分泌科医生可以通过网络、信息平台监测患者的血糖管理。
此外，在如今信息化强势发展的趋势下，在相关管理部门的大力推荐和国家的有力支持下，医联体血糖信息化管理平台会越来越普及，切实提高医疗工作的效率、促进医疗资源的有效整合与利用，从而更好地服务于院内高血糖患者。
总结
美国著名心脏病学家埃里克·托普曾在其著作中写道，数字世界与医学的交汇不可避免，也将会使医疗保健和疾病预防变得更加个性化和精准化。糖尿病是一种比较常见的慢性病，血糖监测是血糖管理的重要组成部分。传统血糖管理模式单一，缺乏规范性和系统性，导致治疗效果不佳。近年来，信息化技术逐渐广泛用于 POCT 院内血糖管理中，不仅能提高医疗效率和质量，还能促进科研发展，也是大势所趋。
随着 POCT 产业的快速发展，新型血糖监测设备也不断面世，例如 LifeScan 全新上市的稳悦智优™血糖仪，具备「超强导电性、多重抗干扰技术、独有专利算法、多种贴心设计」等优势，使得血糖监测结果精准可靠，确保临床诊疗安全，无疑将有利于信息化院内血糖管理模式的广泛应用，未来将使得千千万万的糖尿病患者从中获益！
