美国流行病学调查显示，年龄 ≥ 20 岁的 2 型糖尿病患者有 39.7% 合并慢性肾脏病。我国住院糖尿病患者的回顾性研究表明，52.25% 的糖尿病患者合并肾脏并发症，上海市区 30 岁以上 2 型糖尿病患者慢性肾脏病患病率可达 63.9%。
对 2 型糖尿病合并慢性肾脏病患者的血糖控制目标应遵循个体化原则，尽量避免低血糖的发生。
《中国成人 2 型糖尿病 HbA1C 控制目标的专家共识》建议对 2 型糖尿病合并中重度慢性肾脏病患者的 HbA1C 可适当放宽控制在 7.0%～9.0%；当慢性肾脏病导致红细胞寿命缩短时，HbA1C 检测结果可能被低估。
在晚期慢性肾脏病患者，使用糖化白蛋白可更可靠地反映血糖控制水平，同时应监测空腹及餐后血糖以更全面地了解血糖控制情况。
那么针对这一特殊群体的降糖药物使用原则应该如何？本期话题总结了糖尿病合并慢性肾功能不全患者非胰岛素降糖药选择。
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本文由上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科胡耀敏主任医师撰写，由胡耀敏主任医师个人微信公众号「胡医生时间」授权发布。
