编者按:2017 年 2 月,《成人 2 型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议》在《中国糖尿病杂志》重磅发布。这是国内第一部关于基础胰岛素临床应用的指导建议,融合最新循证证据和国内内分泌专家的宝贵经验,以供临床参考。
目前,临床中常用的基础胰岛素包括中效胰岛素(NPH,中性鱼精蛋白锌胰岛素)、长效胰岛素(PZI,Protamine Zinc Insulin,精蛋白锌胰岛素)和长效人胰岛素类似物(甘精胰岛素 Insulin Glargine,地特胰岛素 Insulin Detemir 等),其中长效人胰岛素类似物能够更好地模拟生理性胰岛素分泌。与预混胰岛素相比,基础胰岛素注射更方便,方案调整更灵活,低血糖更少。
临床中基础胰岛素应用主要有两种方案:口服降糖药联合基础胰岛素以及基础联合餐时胰岛素方案。 如何给予 T2DM 患者个体化的胰岛素治疗方案,是临床工作中要解决的关键问题。基于此,笔者对《指导建议》中的推荐进行了解读。