随着筛查和研究关注，近年来高血压伴糖尿病的发生率持续增高。控制血压可以减少心血管事件的风险，是针对此类患者的重要管理策略, 而降压目标一直是近年来专家关注的焦点。瑞典隆德大学 Nilsson 教授对糖尿病患者的降压目标进行了评述，发表在 The Lancet Diabetes & Endocrinology 杂志。
最近的 meta 分析显示，当血压值超过 140 mmHg 时，降压的获益就会大大下降。在 2016 年发表的 3 篇系统评价分析的文章中，也证实了同一观点。到底糖尿病患者血压目标值定义为多少合适呢？140 mmHg? 130 mmHg? 120 mmHg? 2013 年欧洲的糖尿病患者血压目标值为低于 140/85 mmHg，2017 美国 ADA 标准为低于 140/90 mmHg，心血管高危人群则是低于 130/80 mmHg。
然而引起激烈讨论的是 2016 年 8 月发表于 British Medical Journal 杂志的一项瑞典国内大规模调查研究，该研究发现，当血压收缩压控制在 110～119 mmHg 时，心血管事件的风险明显低于收缩压在 130～139 mmHg 之间。该研究提出糖尿病血压控制的目标值应该更低才会增加收益。
值得关注的是，美国国立卫生研究院（NIH）组织开展的 SPRINT 研究也为 2 型糖尿病血压目标值提供了新参考。该研究将 9361 位患者纳入研究，进行随机对照试验，收缩压<120 mmHg 与收缩压<140 mmHg 相比，心血管事件风险减少三分之一，死亡风险减少四分之一，离子紊乱和急性肾损伤风险增加。
综上所述，2 型糖尿病血压目标值应比 140/90 mmHg 更低。
虽然有研究将 140 mmHg 与 120 mmHg 进行比较，但是未涉及 130 mmHg 这个目标值，在进一步临床研究中应多加关注。在以后的研究中，应用动态血压监测来减少误差，并呼吁将糖尿病前期患者纳入试验，争取在下一次的大型研究中，为糖尿病患者血压目标值提供更新、更有力的证据。
