中华医学会糖尿病学分会第二十次全国学术会议（CDS2016）于 11 月 16 日～19 日在福建厦门召开。期间，丁香园有幸邀请到第四军医大学西京医院内分泌科主任姬秋和教授接受专访，与大家分享新诊断 2 型糖尿病的患病情况及治疗方案的选择。
中国新诊断 2 型糖尿病的患病情况
我国的流行病学调查数据显示，在流行病学调查过程中新诊断的糖尿病超过 60%，表明我国糖尿病的知晓率是比较低的。目前，我国糖尿病的宣传以及重视程度不够，导致很多糖尿病患者未能得到及时的诊断。因此，如何采取措施以提高患者的知晓率，进而更好的诊断和治疗是非常值得关注的问题。
新诊断 2 型糖尿病治疗方案如何选择？
对于明确诊断的 2 型糖尿病患者，一线首选药物是二甲双胍。对于不能耐受二甲双胍的患者，指南中推荐使用胰岛素促泌剂或糖苷酶抑制剂。在一线药物不能取得较好疗效时，也可加用二线药物，如胰岛素促泌剂、糖苷酶抑制剂、DPP-4 抑制剂和噻唑烷二酮类药物。
对于糖化血红蛋白很高的新诊断 2 型糖尿病患者，若以单药起始治疗，可能会延长血糖控制的时间。若患者糖化血红蛋白>9%，或空腹血糖>9 mmol/L，可进行短期的胰岛素强化治疗。但要注意两点，一是要以二甲双胍为基础，二是胰岛素强化治疗必须为短期。
姬教授认为，强化胰岛素治疗与强化血糖控制不同，强化胰岛素治疗应为「基础+餐时」或胰岛素泵治疗，预混胰岛素即使能良好的控制血糖，也只能算血糖的强化控制，而非胰岛素强化治疗。因此，对于新诊断 2 型糖尿病患者，采用更符合生理性胰岛素分泌的治疗模式可能有利于胰岛细胞功能的恢复，从而达到强化胰岛素治疗的初衷。
本文整理自姬秋和教授的分享
摄像｜黄华
丁香园发自福建厦门
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