在中华医学会糖尿病学分会第二十次全国学术会议（CDS2016）上，上浙江大学医学院附属邵逸夫医院的李红教授介绍了糖尿病肾脏病：筛查、诊断和治疗。
糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏损害，主要包括尿白蛋白/肌酐比值（ACR）高于 30 mg/g 或肾小球滤过率（GFR）低于 60 ml·min-1·1.73-2 持续超过 3 个月。
目前我国尚无统一的糖尿病肾病临床诊断标准，《糖尿病肾病防治专家共识》(2014 年版) 建议，在大部分糖尿病患者中，符合以下三项之一可以诊断糖尿病肾病：（1）大量白蛋白尿；（2）糖尿病视网膜病变伴任何一期慢性肾脏病；（3）在 10 年以上糖尿病病程的 1 型糖尿病中出现微量白蛋白尿。诊断时要排除非糖尿病肾病，鉴别困难时需要肾脏穿刺病理检查来鉴别。
糖尿病肾病的筛查对早期发现糖尿病肾脏损害非常重要。指南推荐以 ACR 和估算的肾小球滤过率（eGFR）来筛查糖尿病肾病。所有 2 型糖尿病患者确诊时、1 型糖尿病患者病程 5 年时应检测 ACR，如结果异常则应在 3 个月内重复检测以明确诊断。每年应至少检测一次血清肌酐（SCr），并用 SCr 估算 GFR，如有 CKD 则根据 eGFR 水平进行分期。
糖尿病肾病的治疗以控制血糖、控制血压、减少尿蛋白、延缓 eGFR 降低速率为主，还包括生活方式干预、纠正脂质代谢紊乱、治疗肾功能不全的并发症等。 糖尿病肾病患者的血糖控制应遵循个体化原则，肾功能不全患者应优先考虑从肾脏代谢和排泄较少的降糖药物。
瑞格列奈和利格列汀可用于各期 CKD 患者，无需调整剂量；格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、阿卡波糖和伏格列波糖可用于 CKD1-3b 期的患者；西格列汀、沙格列汀、维格列汀和阿格列汀用于 eGFR 大于 50 ml·min-1·1.73m-2 的患者无需减量；二甲双胍禁用于 eGFR<45 ml·min-1·1.73m-2 患者。
严重肾功能不全者采用胰岛素治疗时宜选用短效胰岛素，以减少低血糖的发生。糖尿病肾病患者控制血压非常重要，血压控制目标为 130/80 mmHg 以下。
降压药物首选 ACEI 或 ARB，应注意监测 SCr 和血钾水平。血压控制不佳者联用钙离子拮抗剂（CCB）、噻嗪类或袢利尿剂、β受体阻滞剂，在血压控制困难的患者可联合中枢 a 受体激动剂（如可乐定）和外周 a受体阻滞剂（如特拉唑嗪）等降压药物，不推荐 ACEI 和 ARB 联合治疗。
糖尿病肾病患者的调脂治疗首选他汀类药物，以 TG 升高为主时可首选贝特类降脂药。不推荐透析患者起始他汀类治疗，而透析前已用他汀治疗者透析后是否继续使用目前无明确定论。
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