最近在减肥圈里悄悄流行着一种便宜又好用的「减肥药物」——二甲双胍，甚至很多血糖正常并且仅仅只是自我评判有点微胖的群众纷纷加入到「吃胍」的行列中。不过作为一名内分泌行业专业资深人员，并且也是一名超重的正在痛苦减肥中的群众，表示对这样的做法有点看不懂。
从作用机理而言，二甲双胍是一种胰岛素增敏剂，能够改善增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而保护已受损的胰岛β细胞功能免受进一步损害，有利于糖尿病的长期控制。并且由于并不刺激胰岛素的分泌，因此不容易造成低血糖，是一种比较安全的降糖药。
在相关的临床研究中，二甲双胍确实显示出一些使肥胖的 2 型糖尿病患者体重减轻的作用，这算是二甲双胍一个额外的作用，而且值得注意的是二甲双胍对于糖尿病患者减去的体重往往大多是脂肪，至于对于人体生命至关重要的肌肉几乎没有任何影响。在医生为患者选择降糖药的时候，可以考虑这一因素，为肥胖的患者处方二甲双胍，在控制血糖的同时增加一点有益的减重作用。
不过，这种药物并不是获批准的减肥药，而且它降低体重的作用也不是那么明确。比如在二甲双胍的英文说明书中提及的一项研究发现，安慰剂与二甲双胍组的体重没有显著差异。
另外一项研究也表明，对于没有糖尿病的肥胖青少年，在饮食控制的基础上加用二甲双胍与安慰剂相比虽然改善了胰岛素抵抗，但并没有进一步降低体重。另一篇文献中指出，在非糖尿病且无肥胖的人群中，二甲双胍没有显著减重作用。所以那些仅仅是自我评价觉得胖了一些的爱美人士，「吃胍」可能并不能达到您心理所预期的那种「想瘦哪里瘦哪里」的效果哦！
所以，如果没有糖尿病，只是希望用二甲双胍来减肥，可能效果并不明显。
二甲双胍的安全性还算可以，虽然是降糖药，但单独使用时引起低血糖的风险比较小。常见的不良反应主要是消化道不适，包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适。其他也可能造成头痛、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常等，发生率较少。
另外服用二甲双胍要注意在接受外科手术和碘剂 X 线摄影检查前暂停使用，主要原因是二甲双胍通过肾脏排泄，而手术、造影剂等会影响二甲双胍的排泄，可能会导致药物在体内潴留；另外同样原因，在肾功能已经较严重损伤的患者也不适合使用二甲双胍，并不是「胍胍」伤肝伤肾，而是排不掉有影响哦。
总之二甲双胍是用来控制血糖的，并不是减肥药，有一些减重的作用，但不好说有多大。用药有风险，且二甲双胍是处方药，需要告知患者是否使用该药物还需临床医生进行评估后才能使用。无论何时，控制体重仍需要以饮食控制和运动为基础，服用药物减肥也最好咨询专业医生的意见。
本文仅代表作者个人观点。
本文由复旦大学附属华山医院内分泌科吴晞副教授撰写，由吴晞副教授个人微信公众号「懒道人」授权发布。
