1 型糖尿病会增加死亡的风险，虽然目前的医疗手段已经提高了 1 型糖尿病患者的生存率，但是该病的死亡率仍是正常人的 2～5 倍。血糖控制不达标和急、慢性并发症是影响 1 型糖尿病患者寿命的关键。
1 型糖尿病的预期寿命是多少？然而相关研究的文献却很有限。霍教授等针对 1 型糖尿病患者的预期寿命、不同年龄不同原因的死亡数、 早亡所致的寿命损失年（实际死亡年与低死亡人群中该年龄的预期寿命之差，YLL) 进行研究，并将结果发表在 Diabetologia 杂志上。
该研究选取 1997 年 1 月 1 日澳大利亚 1 型糖尿病患者入组登记，并一直追踪记录至 2010 年 12 月 30 日（若此期间死亡，则记录到该日截止），所有 1 型糖尿病的诊断由执业医生进行，将死亡原因按照世界卫生组织（WHO）的国际疾病分类法（ICD）归结为 8 类：1. 循环类疾病，2. 肿瘤，3. 泌尿系统疾病，4. 传染性疾病，5. 呼吸系统疾病，6. 损伤类疾病，7. 内分泌疾病，8. 其他。
该研究共纳入 85547 名符合条件的 1 型糖尿病患者。初始入组年龄的中位数为 26.9 岁，随访年数的中位数为 13.8 年（从 1997 年 1 月 1 日入组随访至 2010 年 12 月 30 日，中途死亡则停止随访）。入组患者的死亡原因全部由于单纯糖尿病导致或者糖尿病并发症导致。对死亡年龄和病死原因进行统计学分析。最终死亡人数总共 5981 人（其中男性占 65%），死亡年龄的中位数是 50.6 岁。死亡时糖尿病病程中位数为 14.5 年。粗死亡率男女分别为 8.1（1 千人每年），5.1（1 千人每年）。具体结果：
1. 1 型糖尿病的预期寿命与普通人相比生存率下降
在普通人群中，有 79.5% 的男性和 87.7% 的女性寿命可以达到 70 岁以上，然而 1 型糖尿病人群中该数值仅为男 53.8%、女 64.1%。1 型糖尿病患者的预期寿命为 68.6 岁（男 66.7 岁，女 70.9 岁），跟普通人群相比，减少了 12.2 岁（男减少 11.6 岁，女减少 12.5 岁）。
2. 随着时间推移预期寿命增加
在 14 年的跟踪随访当中，无论是 1 型糖尿病患者还是普通人群，预期寿命都逐渐提高。第一阶段（1997 年～2003 年）与第二阶段（2004～2010）相比，糖尿病患者预期寿命增加了 1.9 年（男）和 1.5 年（女），普通人群预期寿命增加了 2.2 年（男）和 1.4 年（女）。
3. 1 型糖尿病最常见死因是循环类疾病
1 型糖尿病男性患者在 40 岁以下和 60 岁以下死亡分别占总 YLL 的 21.1% 与 60.2%，女性则分别为 15.1% 与 45.4%。最常见的死因是循环类疾病（占总死亡数的 37.5%，YLL 的 50%）。具体结果如下图所示。
图 1. 1 型糖尿病患者不同年龄组对 YLL 所产生的影响，其中黑色柱状图代表男性，白色代表女性
图 2. 1 型糖尿病患者不同年龄组的死因分布图
图 3. 1 型糖尿病男性患者不同年龄组不同疾病对 YLL 的影响
图 4. 1 型糖尿病女性患者不同年龄组不同疾病对 YLL 的影响
临床启示
1. 1 型糖尿病患者与普通人群相比，预期寿命减少，平均减少 12.2 岁。
2. 循环系统疾病是导致 1 型糖尿病患者寿命减少的最主要疾病。
3. 随着时间的推移，无论 1 型糖尿病患者还是普通人群，预期寿命都有所提高。
对于临床上 1 型糖尿病患者，应积极治疗，严密监测并发症，尤其重视循环系统疾病，尽量延长患者的寿命，提高生活质量。
