T1DM患者炎性标志物可预测大量白蛋白尿

2013-03-30 00:54 来源:丁香园 作者:完美事业
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不同炎性标志物水平下,发展为巨量白蛋白尿的累积发病率(部分数据)

在糖尿病控制与并发症临床试验(DCCT)/糖尿病干预与并发症流行病学的队列研究中,为了确定基线炎性标志物水平异常和内皮功能障碍是否可预测大量白蛋白尿的出现,来自南卡罗来纳州医科大学和拉尔夫.约翰逊VA医学中心医学和实验室服务部的Lopes-Virella博士等人进行了一项研究,研究发现,高水平炎性标志物是1型糖尿病患者出现大量白蛋白尿的重要预测因子。研究结果在线发表于2013年3月20日的美国《糖尿病护理》(Diabetes Care)杂志上。

研究对象为DCCT试验中注册的患者(n=1,441),该研究最终纳入患者1,237名,所有参与者基线无蛋白尿和心血管疾病,测定患者炎性标志物和内皮细胞功能障碍标志物水平。为了检验经对数转化的炎性标志物与蛋白尿的相关性,采用广义Logistic回归模型对生物标志物水平的升高与发生蛋白尿异常的相关性进行定量分析。研究结果为正常尿蛋白、微量白蛋白尿和大量白蛋白尿。

结果显示,在logistic回归模型中,校正DCCT治疗分配、基线白蛋白排泄率和ACE/血管紧张素受体阻断药的使用后,标准化可溶性E-选择素(sE-selectin)水平每增加一个单位,出现大量白蛋白尿的可能性增加87%;白介素-6(IL-6)、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1;总的和具有活性的)以及可溶性肿瘤坏死因子受体(TNFR)-1和TNFR-2 水平每增加一个单位,出现大量白蛋白尿的可能性增加30%-50%。校正DCCT研究中基线视网膜病、年龄、性别、HbA1c和糖尿病病程后,sE-selectin、TNFR-1和TNFR-2与出现大量白蛋白尿仍具有显著相关性,而IL-6和PAI-1则没有。

研究表明,高水平炎性标志物 (主要为E选择素、sTNFR-1和sTNFR-2)是1型糖尿病患者出现大量白蛋白尿的重要预测因子。

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编辑: yangmingyan

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