作为糖尿病第一大国，中国的「甜蜜」已不堪重负——超过 1 亿糖尿病患者！ 其中，2 型糖尿病患者占 90% 以上，且 2 型糖尿病的血糖达标率仅为 1/3，防控形势严峻。在「互联网+医疗」与「大数据」潮流的形势下，如何进一步满足广大中国糖尿病患者的医疗需求，为患者制定出个体化的治疗方案，成为了社会各界正在思考的问题。
「第六届默沙东肠促胰素论坛」于 2016 年 1 月 30 日在深圳圆满落幕，各位国内外内分泌权威专家齐聚一堂，针对破解中国糖尿病严峻形势的治疗方案、适合中国糖尿病患者的精准本土化解决方案、互联网医疗背景下糖尿病的有效管理方式等热点话题展开了激烈的学术碰撞与交融。
其中，2015 年美国糖尿病协会（ADA）主席 Samuel Dagogo-Jack 教授与国际糖尿病联盟 IDF 西太平洋区候任主席、北京人民医院内分泌科主任纪立农教授分别于会后接受了访问。
第六届默沙东肠促胰素论坛启动仪式
聚焦一：糖尿病防控形势严峻，专家呼吁提高知晓率
数据显示，2015 年全球糖尿病成年患者达 4.15 亿，预计到 2040 年，人数将达 6.42 亿。全球糖尿病患者最多的前十个国家，包括了中国、印度和美国。
面对全球糖尿病的严峻现状，Dagogo-Jack 教授表示：「我们有两点重要职责：第一，要识别和干预糖尿病前期的人群。目前糖尿病患病率的迅猛增长主要与 2 型糖尿病有关，而 2 型糖尿病的发病过程是从正常糖耐量到糖尿病前期而后走向糖尿病的。如果说有 1 个糖尿病患者，那么在糖尿病前期应该有 2-4 人。第二，要诊断出已患糖尿病的人群，即降低未诊断率，同时要管理好糖尿病患者以减少后期并发症发展的风险，包括像截肢、心梗、视网膜、肾病和神经病变。」
值得一提的是，新版 ADA 指南更加强调了对糖尿病患者心理状况的识别和护理，糖尿病患者中抑郁的比例是非常高的，抑郁的状态存在就会不利于患者接受生活方式的改变以及药物的治疗，这会使糖尿病的控制效果更差。
Samuel Dagogo-Jack 教授
纪立农指出，中国糖尿病患病率接近 10%，患病人数已接近一个亿。然而，我国糖尿病知晓率只有约 40%。因此，今后我们的主要任务就是提高剩余 60% 的人的知晓率，只有早期治疗才会更好的减少并发症的发生。
此外，在已被确诊的糖尿病患者当中，标准治疗里需用降血糖，降压，降脂，抗血小板治疗，但落实情况依旧不够理想。因此，临床医生要改变以血糖为中心的观念，要把糖尿病的综合管理这个理念落实到行动中。最后，是关于并发症的筛查，只有部分住院的患者才有机会得到比较系统的并发症筛查，而在门诊，并发症的筛查率是非常低的。
纪立农教授
聚焦二：降糖勿忘「心」安，复方制剂或成用药新趋势
中国 2 型糖尿病患者并发症发生率高，其中主要的致残和致死原因是心血管疾病。因此，糖尿病药物治疗不仅应注重在降低血糖，还需以不增加主要心血管不良事件或因心力衰竭住院的风险为前提。
「TECOS 研究再次印证了 DPP-4 抑制剂对于心血管系统来讲是安全的，它和其他 DPP-4 抑制剂心血管疾病研究不同的是，其呈现出不增加心衰住院风险，这点有别于其他 DPP-4 抑制剂。」Samuel Dagogo-Jack 教授说道，「相较于研究本身，更重要的是我们为什么要做这类研究。FDA 颁布降糖药物的心血管安全性试验规定是在 2008 年 12 月，而西格列汀作为第一个获批的 DPP-4 抑制剂上市时间比这早 2 年多，可见 TECOS 是默沙东公司自愿发起的心血管安全性研究，这非常值得尊敬。」
此外，就药物的选择而言，纪立农教授指出：「早期联合治疗能使血糖迅速达标，这是糖尿病治疗的重要策略，但频繁、多片服药会大大降低患者依从性。因此，如果把一片降糖药看成一个分子，能用一个『分子』长期稳定地控制血糖是我们长期追求的目标。而复方固定制剂就是把多个分子合成一个分子从而发挥比单个分子更强大的作用。以西格列汀+二甲双胍固定复方制剂为例，只用一个分子就能在把血糖控制的更好的同时提高患者依从性，且不增加患者经济负担，何乐而不为？」
聚焦三：「互联网+」有效补充传统医疗，APP 助力慢病管理
谈到「互联网+」与慢病管理，纪立农教授表示，因为中国的医疗资源包括医生和医疗机构均有限，而病人比较多，且分布比较广，因此，借助互联网技术去优化慢病管理是非常有前景的。如果利用的好，确实可以弥补我们医疗资源不足的缺陷，让更多的糖尿病患者能够得到比较好的管理。
同时，纪立农教授表示他愿意去支持参与一些真正在今后有发展前景的 APP，「中国的糖尿病管理有两大需求未被满足，一是患者和专家、医生之间交流的时间非常短，且患者和医生面对面的交流是不能满足糖尿病管理的需要的。如果能通过 APP 的方式延长医患交流时间，提高患者对糖尿病的认识及自我管理的技能，尤其是对治疗依从性的话，这种 APP 是有发展前景的。」
他补充：「其次，这种独立于目前的医疗体系的第三方服务需要纳入到医保或者某种保险的机制中，并令患者感觉是有帮助的，自己出钱来购买这种服务，才能完成可持续发展。也就是它已经不是医生在医院里面的医疗行为的延伸，而是对医生所不能做到事情的一个互补。」
对于利用「互联网+」控制血糖的模式，Samuel Dagogo-Jack 教授表示这在美国也是非常流行的趋势。举几个例子，有一个 APP 只需要你对着餐食拍照，然后上传，它就会告诉你热量合不合适；另外还有一个 APP，能用你的血糖和胰岛素剂量来计算，告诉你打多少胰岛素合适。
作为慢性病，糖尿病需要长期的疾病管理，因此，除了专家学者和三甲医院的医生们，基层医生们在糖尿病管理中扮演了「主力军」的角色，长期指导患者的药物治疗和生活干预。
为了将国内外最新的研究与治疗理念普及给「主力军」，今年，「默沙东肠促胰素论坛」将走进全国 19 个城市，举办超过 40 场次。通过搭建最专业的学术交流平台，提升基层医生的专业知识水平与服务能力，从而有效提高中国糖尿病整体医疗和防治水平，助力更多糖尿病患者实现健康生活。
