随着自身胰岛β细胞功能减退和进行性胰岛素分泌减少，许多 2 型糖尿病患者需要采取胰岛素治疗使血糖平稳达标，而口服降糖药联合基础胰岛素是一种有效、安全的首选方案。
使用胰岛素往往将面临低血糖和体重增加的风险。一般而言，糖化血红蛋白（HbA1c）每下降 1%，体重平均增加 2 kg。既往研究显示，同样的血糖控制水平下，与中效胰岛素（NPH）相比，长效胰岛素类似物（如地特胰岛素和甘精胰岛素）较不易引发夜间低血糖；其中，地特胰岛素能减少胰岛素所致的体重增加。
由于腹部内脏脂肪和异位脂肪沉积被认为与心血管代谢紊乱之间具有相关性，因此观察胰岛素相关的体脂分布变化是非常重要的。心外膜脂肪是异位脂肪沉积的一种，近来被视为是反映心血管代谢风险的新标志。
加拿大的蒙特利尔临床研究所的 Elisha 教授等进行了一项为期 6 个月的开放性随机试验，比较两组口服降糖药物血糖控制欠佳的 2 型糖尿病患者分别使用地特胰岛素和甘精胰岛素治疗后，空腹血糖（FPG）、HbA1c、体成分和心外膜脂肪厚度（EFT）的变化。结果显示，两组血糖控制情况相似，而地特胰岛素组的体重增加明显减少，两组 EFT 都显著减少。该研究近期在线发表于 HORM METAB RES。
该研究入组了 18-80 岁、HbA1c ≥ 7.5～12.0%、口服二甲双胍日剂量 ≥ 1500 mg/日、 3 个月内体重波动小于 5 kg 且每周运动量小于 4 小时的 2 型糖尿病患者共 42 例，随机分为两组，每组 21 例，在口服固定剂量的二甲双胍基础上分别联合地特胰岛素和甘精胰岛素治疗。胰岛素起始剂量为 10U，并且每天增加 1U 剂量直至 FPG ≤ 5.5 mmol/L。同时配合饮食指导、规律运动和低血糖宣教。
研究结果显示，6 个月后，两组血糖控制效果相当，HbA1c 和 FPG 均无显著差异。地特胰岛素组的胰岛素剂量稍高于甘精胰岛素组，但差异没有明显统计学意义。
地特胰岛素组在体重（0.6 vs. 4.2 kg）、全身脂肪含量 （0.9 vs. 2.9 kg）、躯干脂肪含量（0.8 vs.2.1 kg）的增加方面都明显少于甘精胰岛素组；且前者出现躯干瘦重的下降（− 0.8 vs. 0.3 kg），两组间差异均有统计学意义。据此表明，相较于甘精胰岛素，地特胰岛素减小了使用胰岛素治疗导致的体重增加，并且不会引起全身和躯干脂肪含量的显著增加。
两组的心外膜脂肪厚度都显著减少。有趣的是，在地特胰岛素组中，显示出 EFT 的变化与全身和躯干脂肪含量变化的相关性。这提示，地特胰岛素减少 EFT 的机制可能不单纯是由于血糖的降低，还与其作用于全身和躯干脂肪的效应相同。
总之，在血糖控制相当的情况下，相较于甘精胰岛素，地特胰岛素对于体重和体成分的影响明显减少。这两种基础胰岛素都能改善 EFT。关于这些方面，还需要更大规模的研究和长期观察。
