T2DM 非致死性心血管疾病风险:早发型为晚发型近 2 倍

2016-02-16 07:45 来源:丁香园 作者:黄珊珊
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随着我国糖尿病发病率的不断升高,2 型糖尿病的发病年龄也趋于年轻化。国外研究表明,早发型 2 型糖尿病患者(即发病年龄<40 岁)发生大血管并发症的风险增高,但我国尚缺乏相关方面的大样本研究。为此,来自北京大学人民医院的纪立农教授与天津医科大学公共卫生学院的杨西林教授及其团队进行了研究,相关研究结果于近期发表在 Lancet Diabetes & Endocrinology 杂志上。

研究者采集国内最大的糖尿病患者数据库——中国国家糖化血红蛋白监测系统(CNHSS)的数据,纳入 2012 年全国 30 个省 106 个城市 630 家医院的 222773 例 2 型糖尿病患者,进行了这项横断面研究,并对该人群统计资料和临床资料进行了记录,同时将 2011 年中国非致死性心血管疾病的患病率作为参照。

该研究通过 logistic 回归分析,以获得早发型对比晚发型 2 型糖尿病患者发生心血管疾病风险的比值比 (OR) 。由于 CNHSS 并不包含仅以饮食控制或生活方式干预的糖尿病患者,且不能获取有关吸烟、调脂或降压治疗的患者信息,因此,研究者又通过另一项横向、多中心观察研究(3B 研究)对结果进行了验证,以排除饮食治疗、调脂和降压等因素造成的重大偏倚。

研究发现,在 2012 年 4 月 1 日至 6 月 30 日期间纳入的 222773 例患者中,24316 名 (11%) 发生了非致命性心血管疾病。其中,早发型 2 型糖尿病患者非致死性心血管疾病的患病率为 11.1%,明显高于晚发型 2 型糖尿病患者的 4.9%。在校正年龄、性别等因素后,早发型 2 型糖尿病的非致死性心血管疾病风险是晚发型 2 型糖尿病的 1.91 倍,但在校正糖尿病病程后非致死性心血管疾病患病风险大大减低。同时,验证研究结果排除了饮食治疗、调脂和降压药物在分析中对结果造成的重大偏倚。

因此,这一研究表明,在中国糖尿病人群中,早发型 2 型糖尿病患者发生非致死性心血管疾病风险显著增加,而这一结果归因于较长的糖尿病病程。

研究者认为,早发型 2 型糖尿病不仅增加治疗 2 型糖尿病的成本,同时还增加了治疗心血管疾病的成本,所以应加强该人群心血管病的一级预防。此外,对于新确诊的 2 型糖尿病患者,应尽快对危险因素进行干预,将血压、血脂维持在正常水平,以延缓心血管并发症的发生、发展。

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编辑: 张开平

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