错过了 2015 ADA 大会？上海长征医院内分泌科主任石勇铨教授为大家细数了 2015 ADA 大会热点话题：脂肪组织之谜、治疗最新方向、糖尿病高发地区专题、大会主席专场报告及中国区专场等精彩内容。
探寻脂肪之谜
Banting 奖获得者 Scherer 教授研究发现，脂肪不仅是人体的能量储存器官，更是一个巨大的内分泌器官。其特异性表达的脂联素可反映脂肪组织健康情况、代谢灵活性和系统胰岛素敏感性，是代谢性疾病、心血管和糖尿病风险最好的前瞻性生物标志之一。
对脂联素作用机制的深入研究发现，脂联素具有受体 1 和受体 2 两个受体，激活脂联素受体能促进神经酰胺代谢，增强胰岛素敏感性。因此，这 2 个受体已经成为新药要发的靶点。而另一脂肪因子尿苷，也具有调节代谢率，改善胰岛素敏感性的特点，也是将来药物研究的潜在靶点。（点此查看详情）
多学科研究新进展
流行病学研究指出，肥胖是增加颈动脉中膜厚度的独立风险因素；同时发现，亚裔美国人筛选 2 型糖尿病的理想 BMI 切点为 ≥ 23 Kg/㎡，而在国内筛选标准一般高于这个值。
糖尿病相关抑郁研究到了令人激动的时代，大量的研究数据为解开糖尿病合并抑郁的病理机制提供了可能，目前炎症作为糖尿病合并抑郁的一种可能机制备受关注。
在糖尿病肾病方面，肾脏脂联素已被证实是终末期肾病的独立预测因子，其预测价值与 eGFR 一样。
研究还发现，新药 Empagliflozin 在糖尿病合并高血压患者中有很好的耐受性，可同时有效降低患者的血压和 HbA1c 水平。
高发地区专题研讨
中国糖尿病患病率短期快速增长，从 1994 年的 2.5% 增长至 2010 年的 11.6%。中国人群虽然 BMI 数值较低，但却有更显著的 2 型糖尿病风险。研究发现相比于欧洲人群，亚洲人群腹部脂肪囤积现象更为明显，胰岛素分泌指数（HOMA-β）水平更低。
而中东地区发病率呈实质性、警觉性增长，这一结果与当地经济增长、现代化生活方式、信息技术发展，以及人们的健康意识和文化等诸多因素密不可分。黎巴嫩开创慢性非传染性疾病（NCD）早期筛查合作项目，但成效甚微。与此相反，印度在农村开展的远程医疗和个性化护理项目取得成功。
大会主席报告专场
在 ADA 的所有来稿中，大会主席选取了最具代表性的几篇文章作口头报告。
肥胖妈妈的子宫内环境可能促进胎儿的细胞发生脂肪堆积或代谢异常，最终可导致胰岛素抵抗发生，这对疾病遗传学研究非常有价值。
食物匮乏人群 2 型糖尿病患者的 HbA1c 控制更差，平均为 9.9%，而普通人群为 7.6%，但两者 BMI 并没有显著差异；这表明他们摄入的能量基本相同，而影响血糖控制水平的可能是食物的营养密度（单位热量所含维生素、矿物质和蛋白质的浓度）。
FoxM1 转录因子能够恢复衰老导致的β细胞功能障碍，并可能参与了β细胞的胰岛素分泌，是治疗糖尿病的潜在靶点。
ADA-中国区专场
中国专家分别从中国单基因血糖异常的综合管理和个性化医疗、短期胰岛素强化治疗对部分糖尿病患者β细胞功能的改善、糖尿病足防治现状、医院－社区一体化管理模式提高「三率」、基层糖尿病预防-诊断-治疗三部曲模式共 5 个方面分享临床实战经验，受到国外专家的高度评价。
