华山内分泌胡仁明教授团队首提「代谢性炎症综合征」

2015-12-09 11:25 来源:丁香园 作者:姚俊华
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12 月 6 日下午, 「代谢性炎症综合征与整合医学高层论坛」在上海宾馆举行,复旦大学附属华山医院内分泌科、复旦大学内分泌糖尿病研究所所长胡仁明教授在致辞中指出代谢性疾病是危害人类健康的主要因素,平衡饮食和有氧运动可以有助于改善。

胡仁明教授将动脉粥样硬化、2 型糖尿病、非酒精性脂肪肝及肥胖比作「一根藤(慢性低度炎症)上的 4 个瓜」,由此在国际上首次提出了「代谢性炎症综合征(Metabolic Inflammatory Syndrome,MIS)」的概念并建议将伴有 4 个代谢性疾病中 2 个或 2 个以上的患者诊断为代谢性炎症综合征。

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图 1 华山医院内分泌科、复旦大学内分泌糖尿病研究所所长胡仁明教授在做开幕式致辞

近年研究证明, 巨噬细胞不仅入侵血管内膜吞噬胆固醇并形成泡沫样细胞及导致动脉粥样硬化,巨噬细胞也可侵袭胰岛、脂肪细胞和肝脏组织并损伤这些细胞组织,从而参与 2 型糖尿病、肥胖和非酒精性脂肪肝的病理生理过程。

由于现代生活习惯和环境的变化产生代谢紊乱及包括游离脂肪酸和内毒素等代谢产物,极化巨噬细胞并诱发慢性低度炎症,称为代谢性炎症,损伤组织和器官并导致代谢性疾病。予抗炎治疗后,这些危险因素可部分得到改善。

胡仁明教授团队牵头与上海 7 家医院合作研究了住院 2 型糖尿病病人(4700 例)的各种并发症和合并症,发现动脉粥样硬化高达 80.6%,肥胖占 61.7%,非酒精性脂肪肝也有 57.7%;而代谢性综合征的检出率为 57.0%。胡仁明教授团队提出,2 型糖尿病患者中 MIS 及其组分的检出率高,更有利于预测心血管疾病风险。

针对 MIS 的异病同防,华山医院内分泌团队在宝山区开展的一项 2 型糖尿病有氧运动干预研究发现,有氧运动可减少血糖波动,改善动脉的弹性。胡仁明教授说,初步结果提示,有氧运动可能是代谢性炎症综合征异病同防的适宜技术。

中国工程院院士、第四军医大学附属西京医院樊代明院士在会上做了整合医学现状与展望的报告。国家心血管中心、阜外心血管医院顾东风教授介绍了如何从整合医学角度看心血管疾病与糖代谢紊乱。

来自全国的著名心血管病、内分泌、消化病专家均与会表示,支持胡仁明教授提出的 MIS 概念,赞同多学科参与共同防控代谢性疾病。为加大宣传力度和开展 MIS 基础和临床研究,胡仁明教授团队将牵头率先在全国 1 万个 2 型糖尿病病人中进行慢性并发症和伴发症调查,进行有氧运动干预,寻求异病同防、异病同治的新策略。

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图 2 与会专家合影

胡仁明教授告诉丁香园通讯员,代谢性炎症综合征是 10 多年研究和临床经验积累提出的概念。「一根藤(慢性低度炎症)上的 4 个瓜」是近些年越来越关注到在临床中患者同时伴发动脉粥样硬化、2 型糖尿病、非酒精性脂肪肝及肥胖的现象,并通过研究证实而提出的。

对于未将 2 型糖尿病患者中发病率较高的高血压纳入代谢性炎症综合征,胡仁明教授指出高血压患者中有一部分属于病因明确的继发性高血压,一部分属于病因和发病机制尚不明确的原发性高血压。对于原发性高血压,代谢性炎症是其病因的一部分,但尚不是主要原因。

胡仁明教授特别强调「代谢性炎症综合征」是整合医学思想在代谢性疾病临床诊疗中的实践,并将致力于推动实现 MIS 的多学科共同诊疗。

丁香园通讯员发自上海

编辑: 姚俊华

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