新诊断时体重正常的糖尿病患者死亡风险更高

2012-09-04 22:42 来源:丁香园 作者:白衣天猪
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美国西北大学Feinberg医学院的Mercedes R. Carnethon博士及其同事研究了2625名新诊断的糖尿病患者的资料,旨在比较新诊断时体重正常的糖尿病患者与超重/肥胖的糖尿病患者间其死亡率是否有差别。

该研究的研究对象为40岁以上,空腹血糖大于126 mg/dL,或刚开始接受糖尿病治疗的糖尿病患者。同时研究对象均检测身体质量指数(BMI)。BMI为18.5-24.99间的患者被定义为正常体重,BMI大于25者则定义为超重或肥胖。
 
研究人员报道,449个研究对象在随访期间死亡,其中:178人死于心血管事件,253人死于非心血管疾病,18人的死亡原因不明。研究小组发现,体重正常组患者的全因死亡率,心血管及非心血管事件死亡率均高于超重/肥胖组。体重正常的患者总死亡率和非心血管事件死亡率明显上升,而心血管事件死亡率尽管有所上升,其升高程度尚无统计学意义。
 
对此结果,研究人员做出如下解释:“这一结果是基于美国人口的研究,包括老年人和非白人(如亚裔及黑人),这一群体体重正常的人群似乎更容易罹患糖尿病。然而,已有研究提示,正常体重的糖尿病患者的基因组特征与肥胖的糖尿病人不同。如果某一糖尿病易感基因变异也与其他疾病相关,那拥有这些基因的糖尿病人的死亡率也可能提高。对体重正常的糖尿病患者的进一步研究应该验证这一基因理论,以及其他可能导致高死亡率的机制,后者包括炎症,脂肪组织的分布及行为,动脉粥样硬化负荷,脂肪斑块的成分和胰岛beta细胞的功能。”
 
在一项相关的研究中,迈阿密米勒医学院的Hermes Florez博士和退伍军人事务医疗部Sumaya Castillo-Florez博士解释道:“Carnethon等人的结论是对于糖尿病和体重之间研究的新挑战。这将促使人们及时进行疾病预防和管理,以期减少2型糖尿病人的不良预后,特别是那些存在代谢性肥胖但体重正常的新诊断患者,这些患者可能因为其正常的体重而疏于防范。
 
糖尿病标准治疗方案推荐所有超重或肥胖的患者均应进行减重治疗。接受低糖,低脂,限制卡路里的饮食方案有助于这些患者减轻体重。而改善生活行为和增加体育锻炼也可以使所有糖尿病人在体重控制和健康生活方面额外获益。所以,了解糖尿病病程与减轻体重的益处之间有何关联,以及糖尿病人临床转归与易患糖尿病的老年人存在肌肉减少型肥胖,骨质流失之间关系,对疾病的防治均有重要意义。
 

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编辑: lilin

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