7月10日的内科医学年鉴(Annals of Internal Medicine)在线版,约翰霍普金斯大学发表了最新研究成果:一项旨在协助1型糖尿病患者每天监测血糖水平的新技术。比传统方法更优,注射进针更少。
研究结果表明,尽管这些糖尿病控制技术的成本较高,但是相对于那些每天需要自己注射多针胰岛素的糖尿病患者,使用胰岛素泵在治疗方面和生活质量方面的满意度更高。研究人员决定调查长期的效果,来对比新的方便的技术和传统方法的优劣性。
SheritaHill Golden 博士,是约翰霍普金斯大学医学院内分泌和代谢科的副教授,他解释说:“我们的研究设计,目的是帮助患者和医生能够更好地理解,相对于传统的方法,胰岛素泵和血糖传感器在提供稳定的血糖监测方面更加有效。我们发现,特定的设备可以赋予实实在在的益处。”
1型糖尿病患的身体是无法充分调节血液的葡萄糖(血糖)水平,它不产生调节体内葡萄糖使用的胰岛素,也就是说,患者必须要经常监测他们的胰岛素水平,在任何时候,特别是吃饭前后需要注射胰岛素来保持血糖水平。血糖监测通常需要每天频繁地测指端血糖,计算出血糖水平。如果没有严格的监控,糖尿病患者可能会出现严重的慢性并发症,如失明和组织损伤。1型糖尿病被称为青少年发病型糖尿病,约占到糖尿病患者的5至10%。
Golden和她的团队进行了一项meta分析,回顾和重新评估了33个随机对照试验的数据,来对比使用实时连续血糖监测装置和胰岛素泵的新技术,和标准的血糖监测和控制方法。
该装置连续监测跟踪,一周7天,每天24小时,每五分钟,由附在腹部的一个小针,通过磁带传感器来监测血糖水平。该传感器将结果传送到皮带的显示器上,如果血糖水平是危险的高或低的话,就激活警报。根据结果,糖尿病患者可以决定是否需要调整胰岛素的摄入量和/或活动水平。然而,患者仍然需要每天从自己的手指采血两到四次,以确保设备运行正常,尽管如此,对于那些试图严格控制血糖需要采血8-10次的患者来说,这已经比较少了。
研究结果表明,对于儿童,青少年和成人1型糖尿病患者,使用连续血糖监测的方法比单独传统的手指采血的方法,血糖更低,过多高血糖的间隔时间也更少,尽管两种方法对于低血糖的控制是类似的。
胰岛素泵是小型设备,连接着小管,小管和针头插入到皮肤下腹部,提供全天所需的胰岛素。如果糖尿病患者采用手指采血的方法测量血糖,那可以使用按钮来给设备制定程序,或者也可以将胰岛素泵连接到一个称作“传感器增强泵”的连续监测设备上。尽管结果显示每天多次注射胰岛素和使用胰岛素泵的患者在血糖控制水平方面的差别不大,但是使用传感器增强泵(即使用包括实时连续血糖测量仪器的血糖泵)患者,相对于使用手指测试的患者,在血糖控制方面表现的更好。
由于新设备的价格较高,Golden认为,确保使用患者能获得最大利益才是最重要的,他说:“使用这些仪器的患者在血糖控制方面做的最好。坚持是成效的关键。”
按照Golden的说法,并不是所有的保险都能覆盖这项技术。例如,美国的医疗保险(Medicare)并不覆盖实时连续血糖监测设备。她也说,这项研究无法确定,对于特定的病人能否从中收益,特别是那些超过65岁以上的患者。