背景:糖尿病和乳腺癌是女性常见疾病且两者可能有着共同的危险因素。
方法:为了清晰的阐明糖尿病和乳腺癌之间的潜在联系,相关因素和乳腺癌的风险,一个综合性文献回顾和荟萃分析计划已经启动,在关于观察研究的荟萃分析的PRISMA方针的指导下进行控制和报道。关于乳腺癌风险研究的变量包括:肥胖,体育活动,血糖负荷,血糖指数,糖尿病,IGF-1,空腹血糖,空腹胰岛素和C肽,脂联素,二甲双胍和甘精胰岛素的使用。总相对危险(SRR)和相应的95%置信区间(CI)被计算出来。
结果:对于所有年龄段的乳腺癌来说,这些计算出的风险如下:糖尿病(SRR51.23 95% CI (1.12, 1.34));体育运动(SRR50.88, 95% CI(0.85, 0.92));血糖负荷(SRR51.05, 95% CI (1.00, 1.10));血糖指数(SRR51.05, 95% CI (1.00, 1.09));空腹血糖(SRR51.14, 95% CI (0.94,1.37));血清胰岛素(SRR51.26, 95% CI (0.86, 1.84));C-肽(SRR51.29, 95%CI (0.91, 1.82));脂联素(SRR51.16, 95% CI (0.93,1.46));二甲双胍(SRR50.97, 95% CI (0.82, 1.16))和甘精胰岛素(SRR51.10, 95%CI (0.94, 1.30))。身体指数增加5单位(相当于170cm身高增加14.5公斤)与绝经后乳腺癌相关 (SRR51.12, 95% CI (1.08, 1.16))而与育龄期乳腺癌无关(SRR50.83, 95% CI (0.72, 0.95))。血清胰岛素的变化与绝经后乳腺癌相关联而育龄期乳腺癌并非如此,与之相反,C-肽的变化却在育龄期乳腺癌中很明显。对于IGF-1来说,计算出的Hodge标准化平均差(HSMD)与各年龄段乳腺癌没有特别明显关联(HSMD5-0.026, 95% CI (-0.031, 0.084)),绝经后(HSMD50.007, 95%CI (-0.068, 0.082))和育龄期(HSMD5-0.065, 95% CI (-0.009,0.140))。
结论:诱发乳腺癌的最主要风险貌似是肥胖和体育运动,这二者都与糖尿病的发展有关。