Diabetic Medicine：1型糖尿病与低生育率有关

根据德国的一项横断面调查的研究结果，父母双方如有一方换1型糖尿病，其子女出生率将明显下降。这项研究月2月23日在线发表在Diabetic Medicine杂志上。

就职于德国Detmold的Hippe-Detmold医院第一医学部的Andreas Holstein博士领导了这次研究。研究者们注意到只有有限的数据用于对1型糖尿病患者生育能力进行研究，特别是对男性来说更是如此。他们在文中写道：“因此，这项研究的目的是评估1型糖尿病患者子女的数量及性别，并了解父母患糖尿病对子女发生1型糖尿病年龄的影响。”

研究者对697名1型糖尿病患者（女性364名，男性333名）进行了调查，这些患者代表的总体是德国350,000名1型糖尿病患者。研究者对这些家庭出生的孩子数、孩子性别、以及有无糖尿病家族史进行了调查。然后他们将分析结果与2009年政府对整个地区的统计数字进行了比较。研究者计算了调查对象生育的所有孩子数，包括发生糖尿病之后所生的孩子。

他们报告说，来自这些背景家庭的女性2009年总体生育水平为每户1.36个小孩。不过在1型糖尿病女性队列里，生育水平降到了0.88，而在男性1型糖尿病患者家庭，生育水平仅0.65。男性1型糖尿病患者与女性患者相比，无小孩的比例更大（51.1% vs 35.7%; P < 0.0001）.

研究者发现小孩男女性别比例大致为1:1。女性患者生育了200个女孩和199个男孩（P = 1.00），而男性患者的配偶生育了171个女孩和160个男孩（P =0.63）。在患病后生育情况的亚组调查中，也得到了类似的性别比例。

母亲患糖尿病可能具有保护作用

研究者发现父亲换糖尿病与后代发生此疾病之间无具有统计学意义的关联，但是母亲患病就并非如此了。“虽然我们没有发现父亲患糖尿病对后代患病的显著影响，我们的研究结果却首次提示了除了母亲换2型糖尿病外，母亲患1型糖尿病也能导致后代发生1型糖尿病更晚。”

他们发现母亲患2型糖尿病使后代发生1型糖尿病的年龄平均后推了7.25年。母亲患1型糖尿病是后代发生1型糖尿病的年龄后推了5.8年。“母亲患1型糖尿病或2型糖尿病分别使后代发生1型糖尿病的年龄从22.9 ± 13.7（母亲无糖尿病）延后到了28.6 ± 16.8 and 30.1 ± 15.1 years (p < 0.0001)。”作者在文中写道。“因此，不管所患糖尿病是几型，母亲患糖尿病对后代发病都具有保护作用。”他们写道。

他们还注意到饮食因素和遗传因素一起，都可能在此保护作用中发挥作用。他们估计，母亲患1型糖尿病者，可能会将自身抗体经胎盘转移给胎儿，从而对其发生糖尿病起免疫学保护作用。

研究的不足之处包括缺乏社会经济因素如教育程度和单亲家庭情况。

低出生率的可能解释

研究者们强调低生育能力不一定是1型糖尿病患者小孩出生率低下的唯一原因。他们注意到虽然最近几年来，母婴护理方面已经取得了长足的进步，但患1型糖尿病的孕妇仍会有较多的并发症，其后代出生结局也比正常孕妇差。

“另外，我们估计有些患者会认为1型糖尿病是一种与遗传有关的疾病，甚至就是遗传性疾病，”他们说：“总体来说，这些因素最终导致了他们（对后代）的关注和担心，最终导致了1型糖尿病患者人群后代低出生率。”

作者们宣称无经济资助和冲突。