磺脲类药物治疗糖尿病的历史由来已久,在临床一直很受欢迎。但近期一些研究表明,该类药物会增加心血管事件和患癌风险,然而这些研究是应用格列本脲进行观察的,并不能证明其他磺脲类药物都有这种风险。
曾经也有几份研究报道过格列本脲与癌症风险相关性,但他们的结论却相互矛盾。最主要原因就是研究的方法不严谨,比如某个研究是比较格列本脲与格列齐特致癌风险的差别,但是在该研究中,服用格列本脲的患者糖尿病病程比格列齐特组长,这就导致了研究结果的偏差。
Tuccori 教授等进行了一项临床研究,探求格列本脲和其它二代磺脲类药物在癌症风险方面是否有差别,该研究近期发表于 Diabetes Care 杂志上。
该研究纳入了 52600 名符合条件的患者, 这些患者均大于 40 岁,在 1988 年 1 月 1 日至 2013 年 7 月 31 日期间接受二代磺脲类降糖药物治疗,将使用胰岛素的患者和癌症患者剔除,进行统计分析,并进一步研究时间和剂量的累积是否与癌症风险相关。
研究人员表示,这是格列本脲与癌症相关性的最大型研究。结果表明,应用格列本脲增加了 9% 的患癌风险,然而和应用其它二代磺脲类药物相比,并不显著。但通过长时间累积和剂量累积,服用格列本脲的确增加了患癌风险。将几种癌症进行分析比较,格列本脲没有针对特定癌症而增加风险。
这次研究虽然证实了格列本脲通过时间和剂量的累积,会增加患癌风险,但是还需要进行其他研究来证明格列本脲和某种癌症风险的关系。目前 2 型糖尿病患者数量不断上升,选择格列本脲治疗的群体人数众多,我们在临床运用上应引起重视,并对该药进行下一步研究。