2015年4月11日，第四届AZ糖尿病论坛在杭州洲际酒店盛大召开。经过前三届的发展，本届论坛由原“肠促胰素论坛”转型为“糖尿病论坛”，更为全面地关注糖尿病新型药物和新型管理策略，以期促进临床治疗方案优化，并进一步推广综合管理并发疾病的全局观。
论坛由阿斯利康主办，邀请到21位领域内权威专家和学者出席并作学术报告，汇聚350名医生同道参会交流。
论坛开始，宁光教授、陆菊明教授、邹大进教授、周智广教授、王卫庆教授、和阿斯利康中国糖尿病及代谢业务执行总监吴清漪女士共同启动本届AZ糖尿病论坛。随后，吴清漪女士代表阿斯利康致欢迎辞，介绍了阿斯利康致力于糖尿病新型药物研发，立足中国，不断产生更多中国临床数据，造福中国患者的愿景。
图一：第四届AZ糖尿病论坛启动及更名仪式
会议围绕“糖尿病流行病学及治疗现状”、“新型治疗方案在现代糖尿病管理中的作用”、“糖尿病综合管理”以及“肠促胰素药物经济学评价”四大主题展开学术交流。期间穿插现场即时互动，针对不同报告主题进行调查问答，通过投票器和大屏幕实时展现广大医生对药物疗效的认知以及对治疗方案的观念。
图二：现场投票互动
糖尿病流行病学及治疗现状
在此篇章中，宁光教授带来题为《我国2型糖尿病流行特点及防治》的报告。宁光教授指出：中国成人糖尿病发病率已达11.6%，处于糖尿病前期的高风险人群率达50.1%。我国糖尿病的广泛流行与社会经济发展、生活方式及肥胖状况密切相关；老龄化人口增长则是导致未来糖尿病患病率增加的主要原因。除了血糖异常对机体的不良影响，糖尿病并发症带来的危险也不容小觑。宁光教授强调，我国糖尿病发病率增长是必然，形势严峻，亟待防治。
图三：宁光教授《我国2型糖尿病流行特点及防治》
新型治疗方案在现代糖尿病管理中的作用
第二篇章旨在传递新型治疗方案。
邹大进教授围绕肥胖-糖尿病共同管理，指出饮食为两者的共同起源，探讨了两者血脂代谢紊乱、肝糖原超负荷、炎症状态和糖毒性等共同问题；并提出糖尿病发病的新兴观点：碳水化合物摄入过高诱导出现胰岛素抵抗，免于物质负荷过量，以保护肝脏，进而诱发糖尿病。胰高血糖素样肽-1长期治疗不仅有效降血糖，同时从多个方面改善肝脏的枢纽作用，有助于肥胖-糖尿病共同管理。
随后，李延兵教授基于α细胞、β细胞功能探讨了胰高糖素作用靶点在2型糖尿病管理中的重要地位，指出胰高糖素和胰岛素同为反馈调节血糖的重要激素，2型糖尿病患者在病理状态下，胰高糖素分泌异常，且胰高糖素和胰岛素这两者间存在关联消失。胰高糖素作为治疗靶点，有两种可能的治疗途径，即磺脲类促泌剂和新型治疗方案——肠促胰素。
王卫庆教授则从理论、实践、指南三个角度，阐述DPP4抑制剂的治疗角色和地位。GLP-1具有促进胰岛素分泌、降低血糖、减轻体重等作用，DPP-4抑制剂能够恢复糖尿病患者体内的GLP-1水平；多项研究表明，沙格列汀降糖疗效与格列美脲相当，同时在增加Ⅰ相、Ⅱ相胰岛素分泌方面优于格列美脲，安全性显著优于其他机制的药物。王卫庆教授相信，基于目前的证据，DPP4抑制剂在临床中的治疗地位将会进一步提高。
李小英教授从2014年Banting奖谈起，阐述了肠促胰素从基础研究到临床应用的发展历程，指出来自胃肠道代谢信息的破译驱动着糖尿病治疗革新，肠促胰素有效改善2型糖尿病血糖控制，同时对心血管、中枢神经等系统也有一定作用。
糖尿病综合管理
糖尿病的治疗越来越倾向于综合管理。在这一部分，几位教授带来不同主题的演讲，探讨了综合干预的时机以及针对不同并发疾病的治疗方式。
周智广教授从多项试验证据讨论了糖尿病病程、干预时机与心血管疾病、微血管视网膜病变等联系，强调：糖尿病早期干预是关键，同时要关注多重危险因素综合干预，此外，长病程合并心血管疾病的患者不宜降糖过激，这部分患者选择DPP-4抑制剂虽无显著心血管获益，但比较安全。
冉兴无教授比较了传统阶梯治疗和早期联合治疗，表示传统单药治疗方案存在记忆失效的情况，且增至最大剂量后患者未必获益；而早期联合用药是更为主动的血糖管理方案，能够充分发挥各种不同机制的药物作用，多方面纠正病理生理缺陷，更早达标，实现对血糖稳态的长期控制，且减少大剂量单药治疗带来的副作用。
姬秋和教授则带来了题为《胰岛素抵抗-糖尿病并发症管理新视角》的报告，指出胰岛素抵抗在2型糖尿病和心血管疾病的病理生理学中起重要作用，是糖尿病并发症的重要机制；糖尿病患者中，血糖、血脂、血压等多因素风险控制达标比例较低，并且随着病程的增加，糖尿病及其并发症的治疗窗越来越窄。艾塞那肽作为新型治疗药物，具备降低体重、改善血压血脂等优势，能够有效降糖，同时降低并发症的几率，是糖尿病及并发症较为理想的干预选择。
李启富教授分享了2015ADA指南对于糖尿病人血脂管理的治疗建议，通过历年来ADA指南中血脂管理目标的变化，提出调脂目标具体数值在逐渐被弱化，应更注重个体化调脂。李启富教授强调，遵循指南推荐，需密切关注2型糖尿病患者的血压血脂异常情况，对于高脂血症患者，瑞舒伐他汀则是有效降脂的选择。
杨文英教授带领大家展望了非依赖胰岛素降糖新型药物SGLT-2的安全有效性。肾脏是葡萄糖滤过和重吸收的最重要环节，而2型糖尿病患者肾糖阈和Tmg分别高于普通人群15%和30%。SGLT-2影响肾脏葡萄糖重吸收的过程中，特异性高；试验数据显示，达格列净单药治疗2型糖尿病具备优秀的疗效和安全耐受性，且在与二甲双胍的联合用药中减重效果优于磺脲类。
肠促胰素药物经济学评价
第四篇章主要阐述肠促胰素药物的经济学效益。
来自复旦大学公共卫生学院的陈文教授生动地结合医保数据讲授了肠促胰素的药物经济学问题。陈文教授基于国内外人群的各项研究从疾病负担、成本效果分析、预算影响分析三方面阐述，提出在糖尿病尤其是合并其他慢病患者治疗费用高的大环境下，沙格列汀对于二甲双胍单药疗效不佳的糖尿病患者具有良好的成本效果；相较于磺脲类、噻唑烷二酮类等药物，肠促胰素具有成本效应，且在医保预算方面可长期节省开支。
董恒进教授的报告展示了肠促胰素药物经济学评价的中国证据，以确凿的数据说明：在糖尿病治疗中，肠促胰素具有良好的成本效益性。翟所迪教授则介绍了沙格列汀的快速卫生技术评估报告，报告肯定了DPP-4抑制剂的临床安全有效性和经济性。
最后，翁建平教授作大会总结报告——《全球糖尿病防控概览》，再次强调无论从全球还是中国，糖尿病发病趋势日趋严重，且发病人群年轻化，提出应为糖尿病患者提供基本服务，对并发症提供有效治疗支持，需将责任细化到各个环节，改善体制以确保基本医疗可靠实施。翁建平教授呼吁医疗卫生领域的各方力量联合起来共同抗击糖尿病，鼓励阿斯利康公司继续履行职责，推动糖尿病领域的药物研发和治疗进展，为本届论坛画上圆满句号。
本届糖尿病论坛专家云集，学术报告丰富，为学界带来了一场糖尿病前沿资讯和权威观点的学术盛会。
