减重手术通常能让糖尿病患者摆脱药物治疗

《外科学文献》(Archives of Surgery) 6月刊载的一项最新的系统评价表明，大部分肥胖的糖尿病患者可以通过减重手术得以治愈。

研究者将9项研究的数据进行了合并分析，在这9项研究中均有糖尿病患者接受胃旁路术或胃束带术。其中8项研究纳入了23~177例患者，另1项研究则追踪了82,000例患者的临床转归。每一项研究至少都对患者随访了1年。

分析结果显示，作为美国减重手术金标准的胃旁路术后，83%的患者可以停止服用其降糖药物，部分患者在术后几天内即可停药。胃束带术后，62%的患者可以停止服用其降糖药物。

作为这篇文章的第一作者，荷兰阿姆斯特丹自由大学心血管研究所的Rick Meijer博士指出，这样的结果是现行糖尿病常规治疗方法所无法达到的。在标准治疗中，只有极少数意志非常坚定的患者可以减掉足够多的体重来摆脱2型糖尿病。而90%的糖尿病病例都是因肥胖所致，尽管并非所有肥胖的糖尿病患者都适合接受减重手术。

目前尚不清楚这类手术对糖尿病的影响可以持续多久。这篇系统评价所纳入的一项研究显示，术后10年，只有1/3的糖尿病得以缓解的患者仍然将其血糖水平控制得很好。

当然，手术的确有可能导致药物治疗所不会引发的一些并发症。近期开展的一项研究显示，术后1个月内，7%的患者出现了一些问题，最常见的是轻度伤口感染，但只有2%的患者出现了大出血、肾衰竭以及其他严重并发症。其他副反应包括恶心以及对部分食物不耐受。部分患者也可能出现体重反弹。

许多糖尿病患者都能从减重手术中获益，但这种方法并没有得以充分利用，往往是因为私人保险计划不能报销手术费用。前期费用的确很高，但从长远来看，如果可以直接治愈糖尿病而无需处理各种并发症，这实际上是省钱的一种方式。