胡大一：高血压降压目标是长期稳定实现的目标，除非是急症的，比如高血压急症需要使用静脉药物，把血压比较快速的下降，
一般的慢性高血压冰冻三尺，非一日之寒，不是像过去强调用胶囊或者含服硝苯地平，允许使用长效降压药物。有医生先用短效的钙拮抗剂把血压快速降下来，再改用长效药物，我认为这个必要性不大。血压下降允许有一个过程，最近很重要的试验像VALUE试验，对高危的高血压患者强调不但要降压达标，而且降压要相对快一些，但这个快指的是几周的时间，不是几天。一旦达标，我们希望能够长期地稳定地达标，希望能长期保持血压处于理想的水平，尽管做起来很困难。
网友：儿童原发性高血压虽然比较少见，但是也见到过，请问哪一类降压药比较好，同时不会影响到生长发育，是否也需要终身服药？
胡大一：类似青少年的问题我也讲过，如果儿童能够经过一些改变生活方式，比如控制体重，限制盐的摄入这样一些措施，能够血压下降，首先还是强调使用这种非药物治疗，再一个针对儿童的临床试验极少，这么多临床试验，儿童治疗更多的是根据经验和共识。
网友aa：睡眠呼吸暂停综合症与高血压有一定的相关性，而阻塞性睡眠呼吸综合症在成人中最常见占80％到90％，请问阻塞性睡眠引起血压升高的机制是什么？
胡大一：我对这个机制目前说不完整，大家可以查阅有关资料和咨询有关专家。
网友：目前降压药中利尿剂B受体阻滞剂CCB均有明确的导致性功能下降的副作用，但目前有资料证明ARB和ACEI有一定的导致性功能低下的副作用，对于这种情况也如何选择降压药。
胡大一：降压药物当中可能有些药物引起勃起功能障碍，因为高血压本身，加上高血压病人常常有血脂的异常，就完全勃起功能的障碍，到底是药物的关系还是高血压本身的关系，很难界定的。甚至ARB有改善勃起功能的障碍，也有一些研究的结果，但都不是临床试验的证据，这很难界定。但是对高血压患者首先还是降血压，这是很重要的，因为可以减少脑卒中、心肌梗死更重要的预后事件。如果这些患者有勃起功能障碍，可以在降糖等控制下，不使用硝酸脂的药物，没有心功能不全的患者，可以联合使用PDE的抑制剂如西地那非来治疗勃起功能障碍，到目前为止不能因为顾虑勃起功能障碍不使用降压药物。
网友：高血压的分级是以病人就诊时的血压值为准，还是以病程中的曾经达到的最高血压值为准呢，这一血压值带有偶然性，据此来分级的话，似乎并不能反映病人的真实情况。
胡大一：高血压的分级用血压经常波动的数字，我们做临床试验，只能以入选时没有经过干预的血压来做标准，因为之后的血压随着病情的变化会加重，还有用药以后会有很多波动的变化。可能还是应该以出诊的时候标准的界定。比如以后病情会变，可能级别会增高，会变化，不等于早期的诊断是错的，分级是错的。
主持人：因为时间的关系，我们今天的访谈到此结束了，可能还有很多网友的问题因为时间的关系不能一一做答，我们会在以后的访谈当中，如果胡教授有时间的情况下，请胡教授到这边继续给各位网友回答相应的问题，今天非常感谢胡教授的光临，今天的访谈会在随后的搜狐健康、丁香园论坛以及《中国医刊》杂志上登出，请广大网友关注，再次对胡教授表示感谢，也感谢广大网友的参与，今天的访谈到此结束，谢谢大家。最后请胡教授给我们网友说几句话。
胡大一：谢谢大家参加今天的高血压讨论互动过程，可能我讲的过程中有很多不准确，不严谨的地方，希望大家继续点评，继续讨论。我非常希望广大的中青年医生能够思考很重要的问题，就是在我们医疗改革走进一个关键的时候，怎么能够对患者或者对整个社会提供人性化、理性化的医疗健康的服务，不但要重视疾病终末期的干预，而且要重视疾病的预防。不但针对疾病病变处理，而且要对疾病和健康的系统管理，而且要针对疾病的防治做出系统的管理。
主持人：这个话题讨论这么长时间，还是刚刚的开始，更多需要在胡教授的大力支持下，在医生网友更多的关注下，把它推到更深的层次，非常希望胡教授以后有机会能继续到搜狐健康和丁香园论坛做客，跟我们大家一块再讨论这方面的问题，今天由于时间的关系，我们的访谈只能进行到这里了，请广大网友见谅，也希望广大的网友能够关注本次访谈的实录。如果大家有什么意见，可以向丁香园论坛和搜狐健康提出，我们会在以后的访谈中更正，谢谢胡教授的光临，也谢谢广大网友的参与，今天访谈到此结束，谢谢大家。
编辑：西门吹血
