非传染性疾病每年导致约 3500 万患者死亡,其死亡率约占除撒哈拉以南非洲地区以外所有地区死亡率的 50% 以上。非传染性疾病给个人、家庭、社会以及卫保健生系统造成巨大的经济负担。
2011 年,联合国大会通过了一项政治决议,要求其成员国对非传染性疾病进行预防及控制。这些成员国商议通过了 9 个全球目标,其中包括控制心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、恶性肿瘤及糖尿病这 4 种非传染性疾病,使 2025 年的过早死亡(死亡年龄在 30-70 岁之间)率,较 2010 年降低 25%,这也被称为「25×25 目标」。
筛选导致这些非传染性疾病的危险因素,通过控制这些因素达到预计目标。
伦敦帝国理工学院公共卫生部门流行病与卫生统计学教授 Kontis 等进行了这一研究,该文章在线发表在 2014 年 5 月 3 日出版的 The Lancet 杂志上。
他们按预计全球目标来评估 2010-2025 年间,吸烟及饮酒、食盐摄入、肥胖、高血压、高血糖这 6 大危险因素对非传染性疾病死亡率的影响,即危险因素与非传染性疾病之间的因果关系,以及这些危险因素暴露减少或增多对非传染性疾病的累积效应。
对国家数据系统中的数据进行流行病学分析及 meta 分析,评估单个或多个危险因素导致非传染性疾病发病的相对风险,以及危险因素暴露增加或减少对发病率的影响。
研究发现,2010-2025 年间,如果达到控制危险因素的全球目标,30-70 岁患者死于 4 种主要非传染性疾病的可能性,男性降低 22%,女性降低 19%。如果按照目前的全球危险因素控制趋势,预计患者死于这 4 种非传染性疾病的可能性,男性降低 11%,女性降低 10%。
达到控制危险因素的全球目标,将会在 15 年内预防或延缓超过 3700 万例(1600 万 30-69 岁患者以及 2100 万 70 岁及以上患者)患者死于这 4 种非传染性疾病。其中的 3100 万例出现在低收入及中等收入国家。
更为积极的目标是,如果将烟草使用率降低 50%,将会使男性死于非传染性疾病的可能性降低超过 24%,使女性死亡可能性降低到 20% 以下。
如果达到控制这些危险因素的全球目标,过早死于这 4 种主要非传染性疾病的概率就会大大降低,接近「25×25 目标」。其中大多数益处都显现在低收入及中等收入国家。基于这些益处和可行性,我们应制定更为积极的目标,并加以实施。