用药问答:1 U 胰岛素可以使血糖降低多少 mmol/L ?

2018-02-14 18:09 来源:丁香园 作者:用药助手
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1 型糖尿病,以及口服药物控制不佳的 2 型糖尿病患者,常常需要通过胰岛素来控制血糖。胰岛素的使用剂量,则根据患者的血糖水平制定和调整。

今日问答:

  • 在使用胰岛素时,1 U 胰岛素可以使血糖降低多少 mmol/L ?

  • 住院患者突发高血糖时,在排除酮症和高渗后,应该如何应用胰岛素?

参考答案:

@Xinyin2013    

研究发现,当成人胰腺全部切除后,每日胰岛素的生理需要量为 48U 左右。因此,从理论上讲,即使胰岛功能完全丧失,每日胰岛素用量也只需 48U 左右。但是体内外许多因素可影响胰岛素的用量,而且药用胰岛素不同于内生胰岛素,个体对药用胰岛素的敏感性不同。
对胰岛素敏感的人,1 单位胰岛素可降低血糖 2.7 mmol/L 左右。正常情况下,1U 胰岛素可降低 2-3 g 葡萄糖,葡萄糖的分子量是 180,即可降低 11.1-16.65 mmol 葡萄糖。除以血容量 5L,即可降低血糖 2.22-3.33 mmol/L,取平均值为 2.7 mmol/L。

@大脸包

1 单位胰岛素可降低血糖 2.7 mmol/L 左右,八版内科书酮症酸中毒章节,1U 胰岛素可降低 2-4 g 葡萄糖,葡萄糖的分子量是 180,即可降低 11.1-22.2 mmol 葡萄糖,人体的血容量约占全身体重的 7%~8%,即一个体重 60 公斤的人,其血液大约是 4.2~4.8 升(4200~4800 ml),可以按 1 楼算得 5L,即可降低血糖 2.22-3.33 mmol/L,取平均值为 3 mmol/L,大致跟一楼一样,不过这是静脉葡萄糖算法,一般护士告知的是末梢葡萄糖,末梢血糖是毛细血管全血,静脉血糖为血浆血糖,毛细血管血含有动脉成分,而动脉血是经消耗葡萄糖后转变为静脉血,可能会导致末梢血糖高于静脉血糖,所以我看临床上老师的经验是,想降几个单位末梢加几个单位普通胰岛素,不知道其它医院怎么对待。

@轻轻的云

学习了,我觉得,1+1 = 2 这个简单公式,其实在多激素调节血糖水平的情况下是不成立的,我们只能作为一种参考,当我们空腹时,胰高血糖素要升高,当我们细胞供能不足时,胰高血糖素也要升高,这时外源胰岛素再多,降多少,升多少,或者升的更多,而内源胰岛素会减少分泌,当我们劳动时,肾上腺素,胰高血糖素,都在促进血糖升高,这时应用多少胰岛素,它要对抗多少胰岛素,至少让血糖正升高,所以说外源胰岛素用的越多,对胰腺,肾上腺伤害越多,另外糖尿病人,本身不是营养过剩,而是营养不良,A+B+c = 能量,比如 A 和 B 是食物,C 是身体某种酶,A 和 B 过多的增加,消耗了 C,使的能量产生减少,反馈使血糖升高。强制压血糖有时很难,就是因为身体本身反馈调节要抵抗血糖下降,避免出现供能不足。

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编辑: 黄建琴

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