现代社会超重和肥胖的发病率越来越高，肥胖已被认为是多种心血管疾病、糖尿病、癌症发生的独立危险因素。也有越来越多的研究关注到胎儿期母亲妊娠期超重和肥胖对胎儿长期神经系统发育的影响。近期发表在 JAMA Neurology 杂志上的一项研究表明，母亲超重或肥胖可显著增加出生后婴儿儿童期癫痫的发生风险。所以，为了下一代的健康，还是努力减肥吧！
该研究旨在评估早期妊娠期间母亲的体重指数（BMI）与儿童癫痫发生风险之间的相关性；并评估肥胖相关的妊娠与围产期并发症和儿童癫痫风险之间的相关性。该研究由瑞典教授 Razaz 等人报道。
该研究为一项在瑞典进行的基于人群的队列研究，纳入从 1997 年 1 月 1 日至 2011 年 12 月 31 日之间出生的 1441623 例单胎出生的婴儿，出生孕周 ≥ 22 周。
根据瑞典医疗出生登记和全国性患者登记数据库明确癫痫的诊断、肥胖相关妊娠以及围产期并发症等。使用多因素 Cox 比例风险回归模型评估校正的风险比，并校正其他相关的混杂因素。主要终点评估指标为儿童期癫痫的发生风险。
该项研究共纳入了 1421551 例婴儿，至 2012 年 12 月 31 日止，共有 7592 例（0.5%）诊断为癫痫，其中 3530 例（46.5%）为女性。儿童（28 天-16 岁）期癫痫的总体发生率为 6.79/10000 人-年。
与体重正常（BMI 18.5-25.0）母亲的后代相比，超重和肥胖母亲后代发生癫痫的校正风险（HR）比显著增高，分别为：超重（BMI 25.0-30.0）HR 为 1.11；I 度肥胖（BMI 30.0-35.0）HR 为 1.20；II 度肥胖（BMI 35.0-40.0）HR 为 1.30；III 度肥胖（BMI>40.0）HR 为 1.82。
此外，在伴有神经系统畸形、缺血缺氧性脑病和新生儿惊厥的患儿中，癫痫的发生风险显著增加，校正后的 HR 分别为 46.4、23.6、33.5。在患有新生儿低血糖和呼吸窘迫综合征的患儿中，癫痫的发生风险增加一倍，校正后 HR 分别为 2.10 和 2.43。新生儿黄疸与癫痫风险增加 50% 相关，校正 HR 为 1.47。
在校正各种混杂因素后发现，母亲超重或肥胖为其后代在儿童期癫痫风险升高的独立危险因素，不能由其他新生儿期的并发症来解释。
该研究结论认为，超重或肥胖母亲生出的儿童患有癫痫的风险显著增高，且肥胖越严重，癫痫风险越高。考虑到超重或肥胖是可以预防的，因此可将预防肥胖作为减少儿童癫痫发生率的一个重要的公共卫生策略。
同期述评
哥伦比亚学者 William 教授对该研究进行了述评，并发表在同期杂志中。
在该述评中，他阐述了肥胖与癫痫风险相关的可能原因：肥胖可能会导致机体炎症反应，并伴有多种炎症因子水平的升高，其中某些因子同样也会导致先兆子痫风险的增加；此外，妊娠期也会导致炎症因子水平升高。因此，妊娠期肥胖的情况下，如果伴有某些遗传因素的影响，则出现围产期并发症和癫痫的风险大大增加。
尽管目前确切的机制尚不清楚，但 William 教授认为该研究为癫痫的预防和治疗提供了很好的思路。在孕前就进行饮食控制以及每天规律中等强度（60 min）体育锻炼可有助于减轻体重。
此外，在妊娠期需要严格控制体重，对于超重女性来说孕期体重增加应在 7.0-11.5 kg 之间，肥胖女性应在 5.0-9.0 kg 之间。同时，需要更大规模的基于人群的研究进一步评估在肥胖且患有癫痫的母亲中其后代患有癫痫的风险。
