过去的随机对照试验显示，与传统治疗方法相比，减肥手术在 2 型糖尿病的短期控制方面表现更佳。但是，现已发表的研究结果大都以短期随访的数据为依据。
为了比较减肥手术与传统治疗对肥胖 2 型糖尿病患者的疗效，来自意大利天主教大学的 Mingrone 教授及其团队开展了一项长达 5 年的随机对照试验，结果于 2015 年 9 月发表在 The Lancet 杂志上。
该试验在意大利的某糖尿病中心开展，2009 年 4 月至 10 月，研究共纳入了 60 名患者，他们的年龄均在 30 至 60 岁间，体重指数（BMI）达到或超过 35 kg/m2，并且至少有五年的 2 型糖尿病病史。
受试者被随机分为 3 组，每组 20 人。其中一组接受药物治疗，一组接受外科胃旁路术治疗，另一组接受胆胰分流术治疗。
试验的主要终点为糖尿病的两年缓解率，即在停止服用降糖药物至少一年后，糖化血红蛋白（HbA1c）≤ 6.5%（或 ≤ 47·5 mmol/mol）、空腹血糖 ≤ 5.6 mmol/L。
同时，研究者还分析了患者的血糖控制情况、心血管事件风险、药物使用情况、生活质量和长期并发症。
5 年的跟踪结果显示，在 38 名手术治疗的患者中，有 19（50%）人的糖尿病缓解并保持到第 5 年未复发，他们中 7（37%）人来自胃旁路术组，12（63%）来自胆胰分流组。而药物组中未出现糖尿病缓解的患者。
在使用或不使用药物的情况下，有 8（42%）名接受胃旁路术治疗的患者和 13（68%）名接受胆胰分流术治疗的患者 HbA1c ≤ 6.5%（或 ≤ 47·5 mmol/mol），而药物组只有 4（27%）名患者达标。
与接受药物治疗的患者相比，接受手术治疗的患者的在体重、血脂、心血管事件风险和药物使用剂量等方面均下降地更为显著。
并发症方面，有 4 名（27%）药物治疗组患者出现了糖尿病的五大并发症（包括致死性心肌梗死），而胃旁路术组中仅有 1 人，胆胰分流组中未有合并并发症者，并且手术组均未出现晚期并发症或死亡。
虽然手术治疗效果喜人，但两组手术患者中也均有一定比例的复发，包括 8 名胃旁路术组患者和 7 名胆胰分流术组患者。
长达 5 年的研究结果表明，手术治疗更有助于肥胖的 2 型糖尿病患者长期控制病情，应当考虑纳入该人群的治疗指南中去。此外，由于高血糖易复发的特性，持续监测血糖是控制病情进展的必要措施。
