治疗目标
首要治疗目标是应用个体化方案达到最佳血糖控制水平，同时避免出现严重低血糖、症状性高血糖及酮症（酸中毒），从而延缓糖尿病慢性并发症的发生。
不同年龄阶段患者的血糖控制目标不同。我国 T1DM 血糖控制目标：尽量避免低血糖基础上，儿童和青春期 HbA1c＜7.5%；成人 HbA1c＜7.0%；老年人 HbA1c＜7.5%。
初始胰岛素剂量
缓解阶段：＜0.5 IU/Kg/d
青春期前儿童：0.7～1.0 IU/Kg/d
青春期：1.0～2.0 IU/Kg/d
胰岛素治疗方案
1. 强化治疗方案
（1）基础加餐时胰岛素治疗（MDI）：根据正常人胰岛素分泌模式，弥补患者基础和餐时胰岛素分泌的不足。MDI 是目前 T1DM 患者最常用的强化方案，即三餐前注射短效胰岛素（优泌林 R），睡前注射中效胰岛素（优泌林 N）。
（2）持续皮下胰岛素输注（CSII）：适合 MDI 控制不佳的 T1DM，尤其是血糖波动大、反复发生酮症酸中毒、频繁严重低血糖和/或低血糖昏迷及「黎明现象」明显的患者。胰岛素泵治疗时可选用短效胰岛素，如优泌林 R。
2. 非强化治疗方案
（1）预混胰岛素 2 针方案：不能或不愿采用 4 次注射和胰岛素泵的 1 型糖尿病患者，可早餐和晚餐前使用预混胰岛素（优泌林 70/30）。
（2）中效胰岛素 1 针方案：仅少数蜜月期患者短期通过每天使用一次中效胰岛素（优泌林 N）来控制血糖。
急性并发症
糖尿病酮症酸中毒主要由于胰岛素绝对缺乏导致。当血酮或尿酮显著阳性、血糖升高或已知糖尿病患者、血清 HCO3- 降低和/或血 pH＜7.3 时可诊断。
诊断 DKA 后应立即评判生命体征，急诊化验血糖、血酮、电解质和血气分析，判断脱水和酸中毒程度，并给予心电、血氧监测、吸氧、补液、小剂量胰岛素、维持水电解质平衡等对症支持治疗。其中，补液和小剂量胰岛素应用尤为重要。
1. 补液治疗
包括快速补液和序贯补液。
2. 小剂量胰岛素应用
为防止血钾进一步降低，从而引发心律失常、心脏骤停和呼吸肌麻痹，因此当血钾在 3.3 mmol/L 以上时才能开始胰岛素治疗。
首先将胰岛素以 0.1 U/kg 静注，之后以 0.1 U/kg/h 持续输注（速度一般不低于 0.05 U/kg/h），持续至酮症酸中毒纠正。血糖下降速度一般为每小时 2～5 mmol/L。
无输液条件时，轻到中度 DKA 患者可采用皮下注射短效胰岛素的方法：最初注射 0.2 U/kg 的胰岛素，随后 0.1 U/kg/h；或最初注射 0.3 U/kg，随后 0.2 U/kg/2 h。当血糖＜13.9 mmol/L 时，可将胰岛素剂量减半，直至 DKA 缓解。
特殊时期胰岛素应用
1. 手术时期
我们应当降低低血糖风险，对空腹 2 小时以上的儿童在全麻前输注葡萄糖，同时密切监测血糖。建议患者提前入院控制血糖（儿童外科手术时血糖控制目标为 5～10 mmol/L），如血糖控制仍有问题，应取消外科手术或重新安排手术。
2. ICU 时期
对危重患者需要控制持续性高血糖。当血糖水平＞10 mmol/L 时，应该开始使用静脉输注胰岛素治疗；一旦开始使用胰岛素治疗，建议大多数危重患者的血糖范围控制在 7～10 mmol/L 之间。
由于发病年龄轻、血糖异常时间长，1 型糖尿病患者的急慢性并发症发生风险极高。研究显示强化胰岛素治疗有助于降低 1 型糖尿病并发症风险和相关费用。此外，其他治疗模式（运动、营养等）也能为患者带来获益。
