ADVANCE 研究证实：强化血糖控制可以降低 2 型糖尿病患者终末期肾脏疾病（ESRD）风险。
但是强化血糖控制带来的风险与获益之间的平衡利弊尚不明确。为此，该 ADVANCE-ON 研究是在 ADVANCE 研究基础上进行了试验后长期随访，并对相关数据进行分析，以探讨强化血糖控制对于 2 型糖尿病患者 ESRD 风险和其他结局的长期影响。
参与本项试验后长期随访的 2 型糖尿病患者被随机分配至强化血糖控制组和标准化血糖控制组。ESRD 定义为患者需要透析或肾脏移植，以及患者由于肾脏疾病而死亡。
主要以患者基线时期慢性肾功能不全分期为依据，结合低血糖事件、主要心血管事件、由其他因素导致的死亡等因素综合评估。
一共 8494 例参与 ADVANCE 研究的患者继续接受试验后长期随访，随访中位时间为 5.4 年。
ADVANCE 研究期间发现强化血糖控制组 HbA1c 显著降低，而在试验后随访第一阶段，HbA1c 的组间差异不再显著。在试验后随访全程 9.9 年结束后发现，无论是试验期间（7 vs 20，风险比 HR＝0.35，P＝0.02），或是整个延长随访周期（29 vs 53，风险比 HR＝0.54，P<0.01），都提示强化血糖控制与 ESRD 风险显著降低相关联。
这种影响在慢性肾脏疾病早期阶段（P＝0.04）以及基线收缩压<140 mmHg 处于较低水平（HR＝0.19 vsHR＝0.77，P＝0.01）的患者中更为显著。强化血糖控制对于全因死亡、心血管死亡或主要心血管事件发生风险均无明显影响，而且强化血糖控制对于这些临床结局的影响与患者基线肾功能水平无显著相关性（P>0.26）。
强化血糖控制可降低 2 型糖尿病患者长期 ESRD 风险，并且不增加心血管事件和死亡的风险。其中，有残余肾功能的患者和血压控制良好的患者可有更多获益。
摘自 Diabetes Care 2016;39:694–700 | DOI: 10.2337/dc15-2322
本文为华山医院内分泌科郑杭萍编译，张烁校审 ，若需转载，请注明出处。
