最新的国际指南建议，对于需要联合注射治疗的 2 型糖尿病患者，在基础胰岛素基础上追加胰高血糖素样肽 1 受体激动剂（GLP-1RA）可以作为一个治疗选择。然而，许多国家将 GLP-1RA 的报销范围仅限于那些体重体重指数（BMI）≥ 35 kg/m2 患者。
为此，荷兰格罗宁根大学医学中心 Bruce H.R. Wolffenbuttel 博士等进行了一项析因分析研究，通过在 2 型糖尿病患者中评估不同 BMI 范围（＜30 kg/m2、30~35 kg/m2 和＞35 kg/m2）与每日两次艾塞那肽治疗疗效之间关系，对常规报销实践背后的证据进行评价。研究结果于 2016 年 3 月 29 日发表在 Diabetes, Obesity and Metabolism 杂志。
这项析因分析共涉及两项已发表的开放型随机非劣效性研究，分别为赖脯胰岛素比较研究（NCT00960661，艾塞那肽 vs 赖脯胰岛素）和安慰剂对照研究（NCT00765817，艾塞那肽 vs 安慰剂）。主要评价指标为追加艾塞那肽、赖脯胰岛素或安慰剂治疗后，不同基线 BMI 范围（＜30、30-35 和＞35 kg/m2）意向治疗人群的有效性和安全性指标变化。
研究发现，基线 BMI 水平与疗效参数变化之间无明显关系。
赖脯胰岛素比较研究中，不同 BMI 分组患者追加艾塞那肽或赖脯胰岛素治疗后，HbA1c 水平都出现显著下降，且下降幅度相似；在安慰剂对照研究中，艾塞那肽组 HbA1c 下降幅度高于安慰剂组。不同 BMI 分组患者追加艾塞那肽治疗后体重均有明显下降，相比之下，两个对照组体重却有所增加。而且，与赖脯胰岛素和安慰剂相比，追加艾塞那肽治疗患者在体重不增加的同时，血糖达标率（HbA1c＜7.0%）却明显提高。
赖脯胰岛素比较研究还发现，不同 BMI 分组患者追加艾塞那肽治疗后收缩压也出现下降，但血脂变化无临床意义。此外，与赖脯胰岛素相比，艾塞那肽治疗患者轻度低血糖发生率较低。
这些研究结果提示，单纯 BMI 水平不应该限制临床决策制定和患者使用艾塞那肽。
