生活方式干预可减少高风险肥胖患者的体重和血压

来自圣路易斯华盛顿大学医学院、杜克大学、哈佛大学以及其它机构的研究者说，在高风险、低收入群体中帮助肥胖病人改善健康状况，应该适当其降低体重并增强血压控制。

这一研究于3月12日发表于Archives of Internal Medicineza杂志。

据研究者说，肥胖治疗在美国初级保健中不是广泛实施的，尤其是对于那些在社区健康中心接受医疗保健的低收入患者来说，这一点更难实行。

“我们在政府认可的健康中心进行此项研究，并要求最少的初级保健时间，以便我们制定一个策略，使之在政府支持的大范围健康中心中易于实施。”圣路易斯华盛顿大学医学院外科学Niess-Gain教授、Siteman癌症中心预防控制副主任、医学博士、公共卫生学博士、流行病学家Graham A. Colditz说，“经济危机加剧了低收入参与者居住的内部城市的紧张程度。尽管如此，我们仍保证了86％的患者参与了整个研究。”

这项为期两年的研究包含接受高血压治疗的365名肥胖患者。其中超过70％的患者是非裔美国人，68％是女性，并且33％的患者没有接受过高中教育。参与者的平均年龄是54岁。

患者随机接受常规护理或参加一项活动。此项活动通过一系列措施来促进体重减轻。具体措施包括：制定目标来改变行为、通过网络或自动电话系统进行自我监视、通过电话进行咨询会议以及选择性群体支持会议。所有的患者都集中在波士顿的三家社区健康中心。

在这一高危患者人群中，相对常规护理来说，对生活方式的干预能够减缓体重和血压的增幅。虽然六个月时体重减轻幅度不大（两英镑多一点），但在两年的研究过程中患者的体重没有再次回升。生活方式干预和血压改善之间有显著的临床相关性。

研究中，干预组的收缩压低于常规护理组的收缩压，但二者之间无显著差异。然而，前者收缩压的增高幅度要显著低于后者。并且，在两年的时间里，前者的血压控制情况要好于后者。

研究者提到，这项研究的适度结果比高度控制试验的结果可能更适用于现实社会中的健康中心。因为后者显示的治疗效果明显好于实际情况。

因为临床试验没有充分代表低收入患者，而他们承受着最大的风险和肥胖引起的疾病负担。因此，Colditz和他的同事呼吁社会寻求最好的方式来解决他们的需求。