3、我国脑出血治疗甘露醇应用率达96%———北京大学第一医院黄一宁
黄一宁教授等开展的研究显示,国内颅内出血(ICH)患者普遍接受了降压药物治疗,同时脱水剂、神经保护剂、中药制剂在救治急性ICH 过程中应用较多,尽管这类药物的疗效并无循证医学证据支持。(BMC Neurol.2011,11:16) 研究者分析了QUEST 研究中1572 例ICH 患者的相关数据。结果显示,几乎所有的ICH 患者均接受了静脉注射脱水剂如甘露醇(96%),神经保护剂(72%)和中药制剂的应用也较多(42%),137 例(9%) 接受了神经外科手术。分析显示,这类患者均存在肥胖、入院时GCS 评分低及全部前循环梗死形成。神经外科手术使卒中后3 个月内的死亡或致残风险增加3 倍。院内、卒中后3 个月和12 个月继续服用降压药物的患者占78%、83% 和80%。
4、我国近5 成脑血管病患者合并慢性肾病————上海瑞金医院陈楠
陈楠教授发现,在脑血管病患者中,慢性肾病(CKD)患病率高达47.7%,蛋白尿、高血糖和贫血均是预后预测因素。(Nephrol Dial Transplant. 2011,26:2950) 研究者入选了1014 例经CT和MRI 诊断为脑血管病的住院患者,缺血性脑卒中、出血性脑卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)患者分别为708 例、197 例和109 例,探讨受试者中CKD 的患病率和预后预测因素。 结果显示,在所有受试者中,微量蛋白尿和蛋白尿的检出率分别为11.2% 和24.8%,CKD1~5期的患病率依次为6.90%、14.69%、21.60%、2.56% 和1.97%,总患病率为47.7%。分析显示,蛋白尿、高血糖和贫血为脑血管病患者30 d 后遗症的预后预测因素。
5、中年超重或肥胖增加老年痴呆风险————天津医科大学徐卫历
徐卫历副教授参与的这项研究表明,中年超重或肥胖与老年痴呆、阿尔茨海默病(AD)及血管性痴呆风险增加独立相关。(Neurology.2011,76:1568) 研究者从瑞典双胞胎注册中心入选8534 例年龄≥ 65 岁的双胞胎受试者,筛查痴呆患者。结果显示,350 例受试者被诊为痴呆患者,140 例为可疑痴呆患者。中年时期超重[ 体重指数(BMI)>25 ~ 30 kg/m2]和肥胖(BMI>30 kg/m2)者占29.8%。校正混淆因素后,与BMI 正常(20 ~ 25 kg/m2)者相比,中年时期超重或肥胖者的痴呆风险分别增加71% 和2.88 倍。 研究者指出,中年期超重或肥胖与老年期痴呆之间的关系可能与遗传因素和早期环境因素有关。
6、痉挛性癫痫患者应远离水域————四川大学华西医院周东
周东教授等开展的一项研究表明,在我国西部农村,痉挛性癫痫患者的早死风险是我国普通人群的5 倍,尤以年轻患者为著。非正常死亡(如溺水)和可疑癫痫猝死(Probable SUDEP)等是主要死因。(Neurology.2011 年6 月8 日在线版) 自2005 年5 月起,我国西部农村基层医疗系统开始开展痉挛性癫痫防治管理项目。研究者记录了截至2009 年底该项目中患者的死因数据和人口资料,并根据2007 年我国农村人口基数,评估个案病死率(CF)、各死因的死亡构成比(PMR)以及各年龄段和各死因的标化死亡比(SMR)。 结果显示,在最终纳入的3568 例痉挛性癫痫患者中,106 例死亡,其中溺水死亡者46 例,发生在池塘、稻田、水库、河流、粪坑和井中的比例分别为39.1%、28.2%、10.9%、8.7%、6.5%和6.5%。男性患者死亡的比例高于女性,分别为4.1%和2.6%,溺水死亡比例分别为1.9% 和1.0%。平均随访28 个月期间,CF 为2.97%。PMR 最高的死因为非正常死亡,占59%,其中溺水、可疑SUDEP、癫痫持续状态和肿瘤分别占45.1%、14.7%、6.9% 和6.9%。受试者总SMR 为4.92,年轻人为高危患者,年龄<35 岁的痉挛性癫痫患者死亡风险为普通人群的50 倍以上,痉挛性癫痫患者的溺水死亡风险是普通人群的82 倍。