d_wang问：
我知道关于椎间盘疾病的治疗有不少微创治疗方法，像椎间盘镜，射频消融技术，胶原酶，还有椎间盘切吸术，还有臭氧等，我想知道一下经皮激光椎间盘髓核汽化术(PLDD)相和这些微创治疗手段比较其有优势吗？优势在那些方面？
这些治疗方法，相关文献报道疗效都还不错！作为以后我们要开展相关技术，那种更好？
任龙喜答：
关于不同微创治疗方法优缺点问题，我曾经在中国脊柱脊髓杂志2004年第14卷第2期参与了讨论。现将原文传送给您。因许多专家对此问题可能存在不同的观点，故本文仅供参考！
大势所趋理智相待 任龙喜
脊柱外科的微创化、有限化，用最小的创伤，得到最好的疗效，这不仅是几代医务工作人员的苦苦追求，也是广大患者的最大夙愿。同时，也是脊柱外科的发展方向和高科技、高水平的一个鲜明的标志，符合脊柱外科的发展规律。是大势所趋。
众 所周知，微创脊柱外科几乎涉及了脊柱外科的绝大部分疾病，但现在开展最多、比较成熟的是对椎间盘疾病的微创治疗，如20世纪60年代的化学溶核术、70年 代的经皮切吸术、80年代的激光汽化技术、90年代的内窥镜下切除术、21世纪初的射频成形术。在这些微创技术中，化学溶核术 (chemonncleolysis , CN )、经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression, PLDD)及射频消融髓核成形术(nucleoplasty)可能比经皮椎间盘切吸术(percutaneous lumbar discectomy, PLD)及内窥镜下间盘摘除术(microendoscopy discectomy, MED)对椎间盘及其周围组织的干扰相对较小，是一种更加微创的方法。但是，化学溶核术因并发症较多，目前应用比较慎重。主要应用于间盘源性腰痛的射频消 融髓核成形术为21世纪初的产物，目前还缺乏足够的临床经验。PLDD,自1986年美国Choy报道以来，欧洲、日木、韩国迅速开展此项工作，我国自 1994年开展以来，现己有20余家医院开展此项工作。到目前为止全世界己积累了万例以上的临床经验。1998年Choy报告了8~12年的长期随访结 果，总成功率平均为82% ,并发症低于1%。因此，从某种意义上说，PLDD技术是目前治疗颈、腰椎病的一种比较成熟、安全可靠、疗效确实的微创的方法，因而受到颈椎病、腰腿痛患 者的青睐。
但是，由于微创脊柱外科的发展迅速，随之带来了诸多亟待解决的问题，如操作规范化问题、适应证和禁忌证问题、统一评价标准问题等。这些问题如果得不到及时、合理的解决，就无法进行科学的分析，无法得到科学的结论，必将影响到微创脊柱外科的健康发展。
因 此，我们必须理智对待微创脊柱外科技术。所谓理智就是既要积极又要慎重，就是以科学的态度、实事求是的态度对待它，既不要盲目追求，又不要置若罔闻。每一 种新生的事物，无疑都存在着这样或那样的不足，我们有责任、有义务不断地完善、不断地改进，使新技术更好地造福于人类。
huancem问：
有一种观点：作为适应这些微创治疗方法的患者，也均可以进行保守治疗，疗效也不错。微创治疗相对保守治疗到底有什麽优点！！
任龙喜答：
微创治疗是在保守治疗无效的情况下才选择的治疗方法。这也是我们治疗颈腰椎病的一个基本原则。
