fredxu问：
任教授您好，我是第一次接触PLDD技术。我想请教一些问题：
术后多久病人就能感觉症状好转？
术后病人是否需要卧床休息？卧床多长时间？
在您的行医生涯中，PLDD术后有效率是多少？长期（1年、3年、5年）随访有效率是多少？
术后最严重的并发症是什么？
任龙喜答：
大多数病人PLDD术后即刻就能感到症状部分改善，据我们观察，多数患者在术后半年内均有不同程度的改善。根据情况患者术后卧床休息1~2小时即可回家。一般要求3天后可以进行坐位工作。PLDD治疗的有效率与适应症的选择有着密切的关系。在我们治疗的患者中，近三年的随访观察表明：腰椎患者的有效率为80%，颈椎患者的有效率为90%。我们在手术过程中未出现过任何并发症。据文献报道PLDD的并发症有神经损伤、椎间盘炎等。
leafcx问：
PLDD的热损伤有多少呢？对于颈部高风危区，在治疗时是否会存在风险？
任龙喜答：
一般来说只要穿刺针的位置准确不会发生热损伤，即使在颈部进行PLDD手术也不会存在风险。
lf115问：
曾听科里的教授提到您首先开始在颈后路单开门手术中应用保留一侧肌肉韧带复合体的做法，想请问任老师：切下的棘突与掀起的椎板之间能形成很好的骨愈合吗？您长期随访的效果如何？是否减轻了轴性症状？
任龙喜答：
临床观察，切下的棘突与掀起的椎板之间能形成很好的骨愈合。该术式对于保持颈椎的生理曲度以及改善轴性症状的方面有一定的效果。在脊髓功能改善方面与其它椎板成形术的疗效类似。
uranusuraeus问：
你好，任教授，我想知道PLDD 远期效果如何？行PLDD的患者与未行PLDD而保守治疗的患者两组在远期再手术的比例如何？请教
任龙喜答：
最早开展PLDD技术的美国学者Choy教授8~12年的随访结果证实PLDD的有效率在80%以上。关于“行PLDD的患者与未行PLDD而保守治疗的患者两组在远期再手术的比例”的问题，对不起我们没有这方面的经验。
Hitman1982问：
1 我想请问任教授对于游离型的椎间盘突出是否也可以列人手术的相对适应症中，因为我们医院对于这类病人手术效果还是不错的？
2 对于术后的配合治疗：例如骨盆牵引，硬膜外封闭等，任教授是怎么看的？
任龙喜答：
对于游离的椎间盘原则上不作为手术适应症。所谓游离即脱出的髓核与椎间隙内的间盘组织相分离，而游离至上或下位椎体的后方。如果突出的髓核未与椎间隙内的间盘组织相分离，只是上下移行，可以作为PLDD的相对适应症。
我们没有进行过PLDD术后的其它配合治疗，但我想对于PLDD疗效不理想的患者行骨盆牵引，硬膜外封闭等治疗，有利于症状的改善。并推测PLDD术后行骨盆牵引有利于提高疗效，当然这一点还有待于实践证实。
lxw1973问：
1 以您的经验来看，PLDD远期效果如何？
2 一般情况下，在您医院PLDD的治疗费用大概是多少？
3 如果PLDD治疗效果差，治疗后多长时间才可以进行二次手术？PLDD对二次手术有多大影响（如粘连）？
任龙喜答：
最早开展PLDD技术的美国学者Choy教授8~12年的随访结果证实PLDD的有效率在80%以上。对于PLDD治疗效果差的患者，6个月之后可以根据情况进行第二次PLDD手术。由于PLDD是微创技术，所以它对二次手术不会造成影响。
shenmimi问：
请问任教授，L5，S1间盘穿刺时的手法要点，我每次做经常碰到髂骨板无法突破。另外，穿刺该间隙时穿刺针是否要弯成“S”型。谢谢！
任龙喜答：
您提的这个问题非常好，我们在L5，S1间盘穿刺方面积累了一定的经验，但是这个问题用文字表述起来比较麻烦，如果您有时间的话，希望你能参加2007年6月21-24日在北京市垂杨柳医院举行的“第三届全国PLDD微创技术讲习班”。到时我们可以进行深入的交流。简单的说，与其它部位相比，L5/S1的穿刺部位要更靠近中线，这样可以避免穿刺针碰到髂骨板。通常情况下，穿刺针预弯的弧度要比其它部位大，但不是“S”型。
Hitman1982问：
我们有个病人1年前外院曾行L4-5，L5-S1开窗髓核摘除术，病人症状复发来我院就诊，但不原再次手术，这次我们行ＰＬＤＤ术，配合神经根利多卡因阻 滞，配合骨盆牵引，发现近期效果还不错，我想请问任教授这样的病人您做的多不多，对于原先行开放性手术的病人再行ＰＬＤＤ术有什么要注意的地方？
任龙喜答：
这样的病人我们做过，但是手术例数并不多。我们认为这类病人应该视为相对适应症。由于手术，间盘组织结构发生变化，同时有可能造成神经根的粘连，在穿刺时要避免神经的损伤，在汽化过程中间盘内的能量不宜过大，同时要告诫病人疗效要与未做过开放性手术的病人的疗效不同。
bone_ghost问：
微创的方法很多，而PLDD只是微创介入治疗的一种，我个人认为由于他不能直观的来观察所汽化的椎间盘的大小，所以，在技术掌握上尤其是量化上似乎不是很 容易。而在Ｃ臂下穿刺你能看到突出的椎间盘的直接影象吗？为什么不在ＣＴ引导下穿刺呢？ＣＴ下穿刺你能看到突出的椎间盘的直接影象啊？那样不是更彻底 吗？？？？
任龙喜答：
您说的对。在CT引导下行PLDD术更好。但在CT室操作不能达到与手术室相似的无菌环境，另外在CT引导下不象在C形臂引导下那样便利、快捷的定位和穿刺，从而延长了手术时间。同时，增加了CT扫面费用。
zhenqiang7892问：
PLDD的术前应如何评估？应该如何做好术前计划？术后患者应如何康复？谢谢！
任龙喜答：
术前应对患者的临床表现和影像学资料进行认真综合分析，分析患者是否为PLDD的适应症，以及患者是否存在禁忌症。同时对病人详细讲述PLDD可能出现的并发症及预期的疗效情况。根据影像学及患者的定位体征决定穿刺间隙。术后无需特殊的康复治疗。
以上仅作了简要的回答。关于这一方面的内容，您可以到我们的网站上查询。网址：www。rlxpldd。com。
sscj问：
任教授，您好！请教一个问题？目前比较热门的臭氧溶核术治疗椎间盘突出症。它其中有联合应用PLDD疗效更佳的问题。我想请教，从PLDD的角度来看，这种联合应用有无必要？疗效是否会提高？谢谢！
任龙喜答：
我们认为没有必要进行联合，因为对于适应症选择合适的患者进行PLDD治疗能得到满意的效果。
walkmandays问：
任老师， 你好！ 请教PLDD对间盘脱出症患者及突出物骨化病例是否有确切疗效， 有哪些副损伤， 另应用PLDD后是否还存在复发可能， 开展PLDD应至少具备哪些硬件条件， 请指教！
任龙喜答：
对于突出物骨化的病例，我们的临床经验是有一定的疗效，但比单纯椎间盘突出患者的疗效要差。只要按规程操作不会造成副损伤。我们在3年的随访中发现有少数 患者在PLDD术后出现了复发的情况，但总体的症状比手术以前还是有所减轻。同时有一些相对适应症的患者，如严重的椎管狭窄患者，疗效不佳。开展PLDD至少应具备如下硬件条件：激光发射器（ND：YAG激光或半导体激光）、 光导纤维、C型臂、可透X线手术床、必要的X线防护设备等。
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