低脂饮食依然无法减重：多是坚持不下来

究竟何种饮食对减重最为有效，这个问题在过去数十年一直争论不休。早先推荐的低脂饮食在现在看来并不如人们想象那般有效。日前，来自美国国立卫生研究院糖尿病、消化系统和肾脏疾病研究所（NIDDK）的 Hall 博士在 Lancet Diabetes &Endocrinology 杂志发表了一篇短文，简单明了地阐述了饮食习惯和减重之间的关系。

Tobias 博士及其同事也发表的一篇系统评价，对比了长期（≥ 1 年）低脂饮食和其他类型饮食的减重效果。

结果表明，低脂饮食干预与其他高脂饮食相比，二者在体重减轻方面没有显著性差异。出乎意料的是，低糖高脂饮食在减轻体重方面的作用反而显著优于低脂饮食。不过遗憾的是，尽管低糖饮食相对低脂饮食对体重的影响具有统计学意义上的差异，但在 1 年的时间里，低糖饮食组仅仅比低脂饮食组多减重 1 kg，实际的临床意义极其有限。此外，不考虑饮食类型，从总的减重平均数（3.75 kg）来看，结果也并不理想。

为何无论给予何种饮食干预，长期减重效果均不理想？一个关键的原因是依从性差，人们能够坚持饮食干预的时间通常少于 1 年。有研究显示，减肥者在饮食干预 6-8 个月时达到减重巅峰，而此时依从性也变差，之后便开始反弹。Tobias 发表的文章纳入的研究均为饮食干预至少持续一年，所以即使不同的饮食干预能够对减重有不同的影响，这种影响也早已被后期较差的依从性所造成的结局抵消。

此外，在门诊患者中评估饮食干预对减重的影响投入巨大，获得的证据却少之又少，一个主要的原因就是很难准确地评估患者对长期饮食干预的依从性。

如 Hall 博士所说，目前我们所明确的，就是无论低脂饮食还是低糖饮食干预，依从性都相当差。为了保证长期的减重效果，我们还需要更多的研究来确定影响依从性的因素。