近年来,糖尿病酮症酸中毒(DKA)死亡率已明显降低(<1%),但 DKA 住院率与后期死亡的关系尚不清楚。来自爱丁堡内分泌中心的 Gibb 教授在美国 ADA 科学年会上报告一项研究,阐述早期糖尿病酮症酸中毒与 5 年死亡风险增加相关。
研究者纳入 2007 -2012 年间院内急诊中心收治的 DKA 患者 298 例,通过电子病历获得患者详细的临床信息,平均年龄 30 岁,平均随访时间 4.9 年。
研究显示,63.4% 患者仅 1 次 DKA 入院,而 9.1% 患者超过 4 次 DKA 入院。未发生 1 例院内死亡,但随访期间出现 43 例死亡(14.4%),平均死亡时间为 390 天。此外,在随访期间,各组患者死亡率分别为:单次 DKA 组 10.6%, 2-4 次组 18.3%,而>4 次组 29.7%。
可预测死亡率的临床特征包括:DKA 住院率、尿素升高、病程长及末次 DKA 年龄较长。而心理疾病、外周神经病变、缺血性心脏病、酒精中毒和强化治疗均与后期死亡密切相关;但性别、HbA1c 及社会地位都与死亡率无关。研究还发现,DKA 与患者院内死亡率无关,但可预测 5 年的死亡率。
作者认为,未来仍需关注该类年轻、高危人群的心理及医学死亡率。