糖尿病天天提，糖尿病高渗性昏迷如何补液呢？是不是用低渗液平衡下变成等渗液就行了？错！3分钟，你就可以在此学会糖尿病高渗性昏迷补液了。2 招制敌，轻松掌握。听内分泌君娓娓道来。
第一招：纠正高渗状态
1. 口服或鼻胃管大量清水，效果好且安全。
此前提为病人没有其它合并症，可以进食水。
2. 如果病人不能进食水，则需静脉补液。
（1）最初的每小时可以按 15-20 mL/kg 给予生理盐水；
0.9% 氯化钠溶液的渗透压是 153.8 mOsm/L，较病人的渗透压（179 mOsm/L）低很多，因此在疾病开始阶段，也属于“低渗溶液”，应作为首选。
（2）如果病人的血压已经稳定，但血钠和血浆渗透仍较高的情况下，可短暂应用 0.45% 氯化钠溶液。一旦血钠开始下降，即应改回 0.9% 氯化钠溶液。
而血钠较低的患者，则继续补 0.9% 氯化钠，4-14 mL/(kg.h)。
（3）补液应先快后慢。
如无心衰，在开始的第 1 小时，输液 1000-1500 mL。然后根据血液、尿量、心率及周围循环情况调整输液速度。
在开始的第 3-6 小时，输液 1000-2000 mL。
第 1 个 24 小时，总量 4000-5000 mL。
如合并心衰或休克等情况，需调整补液速度、种类。
3. 一般不主张用低渗液。
使用低渗液血钠下降太快，容易出现脑血肿、脑疝等严重并发症。
第二招：纠正高血糖
1. 胰岛素初始 0.1 u/kg 负荷，然后 0.1 u/(kg.h) 持续。
血糖每小时可能会下降 4.2-5.6 mmol/L。每 1-2 小时监测血糖变化。
2. 血糖下降到13.9mmol/L后，可改用 5％ 葡萄糖（或糖盐水）＋胰岛素（2：1-4：1），按胰岛素 0.05 u/(kg.h) 速度输入。
本文摘自@sarshiv在丁香园论坛中的精彩分享。
昏迷病人鼻胃管怎么插？
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