2型糖尿病的发生随着肥胖与老龄化而增加。最近有研究表明，2型糖尿病与非酒精性脂肪肝呈一定相关性，而后者是慢性肝病的主要原因。
为此，伦敦大学的Barts NHS信托中心的Tai教授及其同事进行了一项临床回顾性研究，旨在探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）对2型糖尿病的潜在影响及其可能的危险因素，论文发表于近期的Diabetes Medicine杂志。
NAFLD与2型糖尿病关联
研究表明，相比同年龄、同性别的正常人群，伴NAFLD的糖尿病患者总死亡率增加70%，且NAFLD发生会加速2型糖尿病微血管并发症的恶化。
2型糖尿病也可明显恶化NAFLD患者的结局。Younossi等的队列研究表明，相比非糖尿病患者，肝硬化更易发生于2型糖尿病患者。此外，2型糖尿病增加罹患肝细胞癌的风险约为1.86-4倍。
NASH与肝纤维化的诊断
目前，肝活检是NASH及肝纤维化诊断的 “金标准”。然而，肝活检因其侵袭性受到限制。其他临床检查，例如血清标记物、肝硬度测量和影像学等有助于NASH和肝纤维化的诊断。
美国肝病研究协会推荐NAFLD纤维化评分作为NAFLD的危险分层。NAFLD纤维化评分是基于年龄、BMI、空腹血糖异常或糖尿病、天谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、血小板计数及白蛋白等指标，将患者分为轻、中、重度危险。
作者建议，肝生化或超声检查异常患者首先应该进行抽血化验，筛选肝损的主要原因，同时使用NAFLD纤维化评分进行分层。中、高危患者应使用NAFLD纤维化评分，以评估肝脏损伤及分级、采取行为生活干预及药物治疗；而低危或无危险因素患者则不需要进行详细的肝脏检查，但仍需关注心血管危险因素。
NAFLD与NASH的治疗
目前，NAFLD、NASH的治疗主要是调整生活方式，包括减轻体重和加强锻炼。尽管很多新型药物都在积极开发，但至今尚无一种获得批准。
此外，他汀类药物可用于伴有并发症的NAFLD、NASH患者。最近一项回顾性研究表明，辛伐他汀及阿托伐他汀都对肝生化、脂变性无作用。然而，他汀类药物是安全的，无其他不良反应。因此，NAFLD不是他汀类药物的禁忌症。
临床启示
研究表明，2型糖尿病与非酒精性脂肪肝呈一定的相关性。随着2型糖尿病和NAFLD发病率的升高，NAFLD的分层、治疗对2型糖尿病研究提出了新的挑战。
