非酒精脂肪肝独立危险因素:高 BMI、高脂血症、高餐后 2 h 血糖

2016-07-26 10:40 来源:丁香园 作者:董天娇
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脂肪肝是一种以肝细胞弥漫性脂肪变性为主的临床病理综合征,临床上分酒精性和非酒精性脂肪肝两大类。我国非酒精性脂肪肝占很大比重。近年来基于不同人群做了非酒精性脂肪肝流行病学调查:儿童群体中,38% 肥胖者患非酒精性脂肪肝;成年人群体中,63.4% 肥胖者、70% 糖尿病患者、90% 严重肥胖患者均患此病。

非酒精性脂肪肝与 2 型糖尿病、肥胖关系密切,哪些患者容易得非酒精性脂肪肝?哪些危险因素可以给临床敲响警钟呢?南方医科大学珠江医院陈宏教授及其团队在广东省 60 家医院进行临床研究,结果发表在 Diabetic Medicine 杂志。

该项试验于 2011 年 8 月至 2012 年 3 月进行,在广东省 60 家医院招募体重超标(BMI>24 kg/m2)的 2 型糖尿病患者 3861 名(其中男性患者 1860 名,女性患者 2001 名),平均年龄为 58.91 岁,记录所有患者的基本信息、基本检查、生化指标、腹部超声等各项数据。并且将相关资料进行统计学分析。研究发现:

1. 体重超标的糖尿病患者易患非酒精性脂肪肝。在 3861 名患者中,1715 名患者(占总数的 45.4%)发现非酒精脂肪肝,男女比例为(48%:42.9%),男性显著多于女性患者。

2. 最易罹患非酒精脂肪肝的患者群特征为 BMI 为 34~35 kg/m2,甘油三酯与高密度脂蛋白之比为 5.5~6.0, 男性小于 30 岁,女性在 40~50 岁之间。

3. 应用 BMI、谷丙、谷草、糖尿病等指标进行系统评分,发现肝早期纤维化在患者中的比例达 80.52%,其中女性(86.52%)比男性高(74.16%)。

4. 通过回归分析得出,BMI 过高、高脂血症、餐后 2 小时血糖过高是非酒精脂肪肝的独立危险因素,而心率较慢、女性则是非酒精脂肪肝的保护因素。

临床启示

体重超标的 2 型糖尿病患者容易罹患非酒精性脂肪肝,了解引发该病的危险因素可以减少脂肪肝的发生率。BMI 过高、高脂血症、餐后 2 小时血糖过高是该病的独立危险因素,在临床上及早引起重视,进行有效的干预,则有可能避免病情进一步发展。

本文缩略图来自免版权图片网站:http://pixabay.com

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编辑: 张开平

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