问题:二甲双胍对糖尿病患者的心血管有保护作用吗?
纪立农教授:就着这个问题所说,糖尿病患者要比没有糖尿病的人,发生心血管病变的危险性要提高 2-4 倍,糖尿病患者是心血管疾病的高危人群。主要是因为糖尿病患者不但有高血糖,还同时有超重肥胖,血压增高,血脂紊乱,还有现在不太清楚的一些病理变化,而这些综合起来会使患者发生心脑血管疾病的危险性明显增加。
双胍类药物除了能改善血糖以外,它还能够改善血脂,改善血压,改善体重,它还有比较好的抗炎作用。可能是因为这些作用联合在一起,使得它对心血管系统有额外的保护作用。额外于单纯降血糖之外的保护作用。
这个在 UKPDS 的研究和以后的一些研究中,得到比较一致的证据。除了能够降血糖以外,还能对多重的心血管危险因素有改善作用,可以减少 2 型糖尿病患者出现中风、心梗及死亡的风险。