1型糖尿病患者生存率：改善与挑战并存

一项为期40年的前瞻性随访研究表明，虽然儿童期发病的1型糖尿病患者死亡率呈现稳步改善的趋势，但依然面临着显著增加的死亡风险。

在美国糖尿病学会2010年科学年会（ADA2010）上，研究者Trevor J. Orchard博士表示，女性患者所面临的风险尤其高，其死亡风险比那些既往无糖尿病史的女性高13倍。

这项分析共纳入了宾夕法尼亚州阿利根尼县1型糖尿病登记库中的1,075名居民，这些居民均在1965~1979年被确诊患有儿童期发病的1型糖尿病。将该人群分为3个时间队列：其确诊时间分别为1965~1969年、1970~1974年和1975~1979年，每个时间段大约纳入了1/3的患者队列。

这项随访研究提示，此类患者的生存率确实有所改善。在最早(1965~1969年)确诊的队列中，死亡率为22%。而在1970~1974年队列中，死亡率降至19%；在1975~1979年队列中，降至15%。

美国匹兹堡大学流行病学教授Orchard博士表示：“1型糖尿病患者的医疗质量有所提高，早期确诊使死亡率下降，近年来，糖尿病并发症的发生率也在下降。患者及公众普遍认为，儿童期发病的1型糖尿病患者的预期寿命较短。但这些研究数据有力地证明了这种状况正在快速改善，大多数1型糖尿病患者只要能控制好血糖和其他危险因素，是完全可以获得与正常人一样的寿命的。”

截至2008年1月，研究中登记在案的患者中共有19% (202例)死亡，这一死亡率比年龄和性别与之匹配的一般人群高出7倍。在死亡的202例患者中，95例是男性，107例是女性。10年累积生存率为98%，20年为93%，30年为81%，40年为68%。Orchard博士表示：“这说明在20世纪60年代被确诊为儿童期发病的1型糖尿病患者中，大约1/3会在确诊后40年内死亡。”

虽然在这个患者队列中，女性患者的死亡风险并非显著高于男性，但如果将糖尿病患者与当地的背景人群相比，则会发现“惊人的差异”。Orchard博士说：“与该县人口标准化死亡率相比，这个队列中女性患者的死亡率要高出13倍之多，而男性患者的死亡率只高出了5倍。” Orchard博士说，患者队列与社区人口之间的相对死亡率差异以及相对死亡率的性别差异都具有显著的统计学意义。