胰岛素抵抗和分泌检测 糖化血红蛋白无优势

最近发表在《糖尿病护理》上的一项研究显示，与空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）相比，糖化血红蛋白HbA1c水平5.7–6.4%在检出糖尿病危险个体方面的敏感性较差，尤其是在非西班牙裔白人中。单独检测FPG和2-h PG与普通个体胰岛素抵抗和分泌的相关性均优于HbA1c。

HbA1c水平检测是诊断糖尿病及检出糖尿病高危患者的一种可选方法。然而在糖尿病危险个体筛查方面，HbA1c与空腹（FPG）以及餐后2小时血浆血糖（2-h PG）相比是否有优势还未可知。

研究者在IRAS研究（胰岛素抵抗动脉粥样硬化研究）855例受试者的随访中进行了一次餐后2小时糖耐量检验、多次采样的静脉糖耐量检验和HbA1c结果的检测。共385名受试者具有糖尿病危险增高的风险，增高定义为HbA1c水平在5.7和6.4%之间、IGT和/或IFG。

IFG和IGT在所有个体中分别检出69.1%和59.5%的个体糖尿病危险增高，这一结果在HbA1c水平5.7-6.4%检测下仅为23.6%；非裔美国人（31.4%）和西班牙裔（35.2%）高于非西班牙裔白人（9.9%）。根据Spearman相关性检验，相对于HbA1c，FPG与空腹胰岛素（r=0.38对0.26,p<0.01）、AIR（r=0.20对0.09,p<0.01）和腰围（r=0.43对0.25,p<0.001）的相关性更强。与此类似，2-hPG与SI（r=0.40对0.27,p<0.01）和甘油三酯（r=0.30对0.08,p<0.001）的相关性更强。