REACH亚组分析证实高危糖尿病患者应用二甲双胍有生存获益

2011-08-16 00:00 来源:医师报 作者:
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在第70届美国糖尿病学会(ADA)科学会议上,法国Bichat医院Ronan Roussel公布的REACH注册研究亚组分析显示,对于合并动脉粥样硬化血栓形成的糖尿病患者,二甲双胍治疗可显著降低全因死亡率。即使被认为禁用二甲双胍的患者,如中度肾功能不全、充血性心衰或年龄>80岁的患者,应用二甲双胍也能获益。(Theheart.org)

REACH研究共纳入来自44个国家、5473个中心的67 000例患者。该亚组分析入选其中20 000例糖尿病患者,年龄>45岁、脑血管病史、冠心病史、既往或最近出现间歇性跛行且踝臂指数(ABI)≤0.9,动脉粥样硬化血栓形成危险因素(包括吸烟、高胆固醇血症、糖尿病肾病、高血压、无症状颈动脉狭窄>70%以及至少存在一处颈动脉斑块)≥3项。

与非二甲双胍组(n=12 234)患者相比,二甲双胍组(n=7457)患者年龄较小、腰围、体重指数、空腹血糖、甘油三酯和收缩压均较高,且有动脉疾病病史者较多。平均随访2年后发现,经校正其他变量后,使用二甲双胍者生存率显著增加。

Roussel指出,由于担心出现乳酸酸中毒,目前二甲双胍在存在合并症的高危糖尿病患者中的应用较少。实际上,使用二甲双胍者出现乳酸酸中毒的几率较小,二甲双胍禁忌证过于严格。ADA首席科学和医疗专家David Kendall指出,鉴于高危患者应用二甲双胍能有显著获益,大多数2型糖尿病患者应优选或初选二甲双胍进行治疗。

编辑: 冯志华

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