分子成像技术有助于发现糖尿病患者的缺血性心脏病

在美国核医学学会(SNM)第58届年会上，日本东京女子医科大学的Kenji Fukushima博士报告称，分子成像检查可以作为疑似患有缺血性心脏病的糖尿病患者的一种有效筛查工具。

据美国糖尿病学会的数据显示，美国大约有2,580万儿童或成年人患有糖尿病，占总人口的8%以上，而糖尿病患者出现心脏病的几率至少是非糖尿病患者的2倍。这与血糖升高对血管的破坏作用有关。血糖水平持续升高可导致炎症性疾病和动脉粥样硬化，或血管壁增厚，最终形成心肌缺血。

目前的标准分子成像技术为负荷心肌灌注成像，这种检查方法可以反映静息状态下以及运动或药物导致的应激状态下的心脏血流情况。不过，对于存在并发症或心脏事件风险的患者，这种负荷检查可能不太安全。Fukushima博士及其同事开展的这项研究则探讨的是一种名为“心肌脂肪酸代谢成像”的分子成像技术，这可能成为另一种可以用于疑似患有缺血性心脏病的糖尿病患者的更安全的检查方法。

在这项试验中，共有191例糖尿病患者接受了I-123 β-甲基-对碘苯代十五烷酸(BMIPP)注射， 这是一种可以与心脏代谢药物相结合的医用同位素，从而反映心肌细胞对脂肪酸的吸收情况。注射后采用单光子发射型计算机断层扫描 (SPECT)进行成像，这是一种可以捕捉人体生理和解剖信息的分子成像技术。这项试验的目的是评估这种成像方法对于致命性心脏病发作等主要心脏事件以及因心衰住院等次要心脏事件的预测价值。随访数据显示，共出现了13例主要心脏事件和25例次要心脏事件，证明了I-123 BMIPP可以安全、有效地预测疑似患有缺血性心脏病的糖尿病患者出现心脏事件的几率。

这是首个针对既往无心肌病史的糖尿病患者评价缺血性心脏病检测方法的研究。如果推广用于临床实践，那么既对心脏的细胞代谢又对心脏血流情况进行成像将有助于临床医生发现心肌缺血并做出可以挽救患者生命的临床决策。