青少年2型糖尿病10年增3成

2014-12-24 13:39 来源:丁香园 作者:枫紫枫紫
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有关青少年糖尿病的发病率、自然史、病因学及并发症情况研究不多,患者的生存质量与医疗护理情况也有待进一步研究,青少年糖尿病的认识有待提高。

为此,美国疾病防控中心于2000年发起一项大规模的青少年糖尿病研究项目(SEARCH),该研究旨在阐明近年来青少年糖尿病发病情况与疾病进展,并评估其发病趋势、疾病过程及生活质量等。本文总结了SEARCH的方法学和最新进展,发表在201412月的Diabetes Care杂志上。

SEARCH在美国5个州开展,分别纳入自2002年以来每年新诊为糖尿病的青少年患者(年龄≤20岁),检测其自身抗体、蛋白尿、体重指数BMI及心血管危险因素等,并接受医疗护理情况和生活质量的问卷调查。此外,还通过登记处数据计算2001年和2009年青少年糖尿病的患病率,及2002年以来的发病情况。

结果表明:2001-2009年间,1型和2型糖尿病的患病率均显著升高。其中1型糖尿病患病率增加21.1%,且男女无明显差别;而 2型糖尿病患病率增加了30.5%,且10-14岁、15-19岁年龄段增加显著。

研究还发现:青少年糖尿病患者,特别是未接受正规糖尿病治疗的少数民族患者,更易患急、慢性并发症。其中西班牙裔的DKA发病率为27.0%,明显高于亚洲人(16.2%)。而大部分青少年糖尿病患者,特别是美国黑人、印第安人和患2型糖尿病的青少年来源于贫穷家庭。此外,相较非西班牙裔白人青少年患者,印第安、美国黑人等少数种族/民族青少年患者更易HbA1c80mmol/mol(分别为印第安人种52.2%、美国黑人35.5%、非西班牙裔白人12.3%)。

特别要注意的是,部分青少年糖尿病患者由于即将成为成年人,事实上并未接受良好的儿科护理。而研究发现,在罹患1型糖尿病的青少年患者中,这类患者更易发生血糖控制不良,是接受儿科护理患者的2.5倍

最后,研究员还提出一种针对青少年糖尿病的病原学分类的简单模型,该模型以糖尿病相关抗体、胰岛素敏感性进行划分。自身免疫抗体阳性(包括GADAIA-2AZnT8IAA)考虑为1型糖尿病,自身免疫抗体阴性且胰岛素抵抗(腰型肥胖)考虑为2型糖尿病,自身抗体阴性但对胰岛素敏感的患者则需要进一步详细检查,这些患者可能是成年型糖尿病、继发性糖尿病或其他基因型等。

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编辑: 孔庆琳

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